三维适形放疗联合卡培他滨同步化疗治疗老年食管癌临床效果及毒副反应分析

赵 莹

（蒙阴县人民医院肿瘤科，山东 临沂276200）

在消化系统疾病中，食管癌是一种常见疾病，属于恶性肿瘤，且近几年其发病率呈现为逐年增长的趋势，严重影响着患者的生命安全和身心健康[1]。食管癌发病初期因缺乏典型表现，所以多数无法及时确诊，而确诊时则已发展至中晚期。此时，为了改善患者病情，延长其生存期，对其实施放疗、化疗治疗尤为关键[2]。本文将老年食管癌80例，均予以对照分组，每组各40例，分析老年食管癌行卡培他滨化疗联合三维适形放疗同步治疗临床效果及毒副反应，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月至2019年5月收治老年食管癌患者80例，均予以对照分组，每组各40例。试验组年龄值为61～85（67.5±5.7）岁；性别比例男/女为21/19；TNM分期：Ⅰ期7例；Ⅱ期14例；Ⅲ期12例；Ⅳ期7例。控制组年龄值为62～86（68.1±5.2）岁；性别比例男/女为22/18；TNM分期：Ⅰ期6例；Ⅱ期15例；Ⅲ期13例；Ⅳ期6例。各组基础资料经临床统计学检验，P值＞0.05，具有研究价值。

1.2 方法 采用三维适形放疗治疗控制组，具体为：对患者体位采用热塑体膜固定后，向计算机传输CT扫描图像，并对肿瘤区（GTV）进行确定，向上下方向扩大，各3cm，向前后、左右方向扩大GTV，各0.7cm，然后对临床靶区（CTV）进行确定，将各方向在CTV基础上再次扩大0.5cm为计划靶区。采用医用电子直线加速器，型号为23EX型，照射共面野4～7个，X线能量6MV，200cGy/次，5次/w，总剂量65Gy，共6w。基于此联合卡西他滨同步化疗治疗试验组，具体为：服用2次/d，1000mg/m2，持续用药2w，停用1w，持续治疗3w为1疗程，共2疗程。

1.3 观察指标 比较两个组别总有效率（根据WHO实体瘤疗效评估标准[3]作出评价，分为进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）。有效率=PR率+CR率。及毒副反应率（包括血小板减少、放射性食管炎、放射性肺炎）。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计。百分比资料行χ2检验；计量资料行t检验。P<0.05时，有统计学价值。

2 结果

2.1 两个组别总有效率观察对比，试验组均优于控制组（P<0.05），有统计学价值。见表1

表1 两个组别总有效率观察对比[例（%）]

2.2 两个组别毒副反应观察对比 试验组均优于控制组（P<0.05），有统计学价值。见表2

表2 两个组别毒副反应观察对比[例（%）]

3 讨论

在临床上，针对食管癌患者实施常规放疗后，其5年生存率仅约10%，疗效 并不理想。通过对患者采用三维适形放疗，可优化治疗方案，其优势在于可改变射野权重，增减射野数，调整入射角度等。同时，可促使充足剂量照射至病灶区域内，且不会增加肺部照射剂量，可避免损伤周围正常组织[4]。但对于老年食管癌患者而言，其脏器功能逐渐减退，生理特点较为独特，合并多种基础疾病，加之机体营养状况较差，单纯实施放疗治疗无法耐受毒副反应，效果有所降低。而作为一种新型的氟尿嘧啶类口服药物，卡西他滨在经消化道黏膜洗手后，可与胸腺嘧啶磷酸化酶的高表达肿瘤细胞进行选择性结合，可联合放疗对患者产生较好的治疗作用，即可表现出靶向抗肿瘤作用，从而提升患者的整体疗效。同步放化疗还能在一定程度上减少毒副反应，从而提升治疗的安全性和有效性[5]。

本研究中，两个组别总有效率、毒副反应率等对比发现试验组均优于控制组（P<0.05），有统计学价值。可见，老年食管癌行卡培他滨化疗联合三维适形放疗同步治疗具有显著优势和作用。

综上，老年食管癌行卡培他滨化疗联合三维适形放疗同步治疗效果显著，可显著改善患者病情，且毒副反应少，安全可靠，值得推广。