舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量和生活质量的影响效果观察

董菲妮

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

冠心病属于心脏疾病的一种，在中老年人群十分常见，因为是因为体内脂质代谢异常，血液中的脂质于动脉内膜沉着，引发动脉粥样硬化，导致病变出现。临床以心绞痛与胸闷为主要表现，甚至会危及患者的生命安全[1]。因为老年冠心病患者伴随多种慢性疾病，引发机体长时间处在炎性状态下，致使睡眠质量较弱，睡眠不充分会降低机体免疫力，对疾病的治疗造成影响，使患者的生活质量显著降低。因此，提高老年冠心病患者的睡眠质量与生活质量，已经成为护理工作的重要内容。舒适护理属于新型的护理模式，其坚持以患者为核心，借助对患者开展系统化、标准化的服务，从而达到就医效果，使患者的治疗效果显著提高[2]。现对老年冠心病患者行舒适护理的效果分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2019 年7 月期间本院收治的老年冠心病患者86 例，患者与家属都自愿签订知情同意书，经过医院伦理委员会的同意。按照数字表法分为2 组，对照组43 例患者中，有男23 例，占53.49%，女20 例，占46.51%，年龄65-81 岁，中位年龄（73.35±8.45）岁；心功能分级：22 例Ⅱ级，占51.16%，21 例Ⅲ级，占48.84%；发病时间9-17 年，中位发病时间（13.42±4.54）年。研究组43 例患者中，有男24 例，占55.81%，女19 例，占44.19%，年龄66-82 岁，中位年龄（74.42±8.54）岁；心功能分级：23 例Ⅱ级，占53.49%，20 例Ⅲ级，占46.51%；发病时间10-18 年，中位发病时间（13.54±4.67）年。两组发病时间以及心功能分级等资料的处理未发现明显不同（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组实施基础护理，包括戒烟戒酒、常规健康宣教以及常规饮食指导等；研究组在基础护理前提下实施舒适护理，方法如下：

首先，环境干预：为患者提供安静且舒适的病房环境，保证患者住院环境清洁与卫生，确保室内空气的通畅与清新。因为老年人在夜间的睡眠比较轻，极易惊醒，因此，尽可能不要在夜间影响患者，进到病房需保证动作轻柔，对家属的探访时间严格限制，防止对患者造成过分刺激；其次，心理干预：因为患者住院过程中极易产生一定的不良情绪，如恐惧以及焦虑等，不良情绪对直接影响患者的康复效果，因此，护理人员需加强和患者、家属的沟通与交流，对相关信息及时反馈，指导患者合理调整心态。针对因为睡眠障碍引发的不良情绪，可指导患者一定的改善情绪技巧，用良好的心态面对睡眠问题；再次，饮食干预：老年人需多吃一些高蛋白以及高热量的食物，多吃容易消化的食物，指导患者将不良生活习惯科学改变，养成科学的饮食习惯，按照患者自身状况的而不同，科学调整饮食，少吃多餐；指导患者做好口腔清洁工作，确保大便的顺畅，避免出现便秘；定期为患者翻身与拍背，对压疮的出现有效预防；第四，睡眠指导：每天16:00 后应禁止患者接触一些兴奋性的物质，睡前不能吃撑或者喝大量水；帮助患者选择科学的睡眠姿势，使身体充分放松；睡前鼓励患者用温水泡脚，水温在40℃左右，并进行脚底按摩，其可加快体内代谢废物快速排出体外，还可以改善疼痛程度，加快血液流通，使肌肉疲劳的情况充分缓解，对心律失常症状与睡眠质量的改善有积极影响；上床休息后尽量不要做和睡眠没有关系的事情，如果20min 内依然不能入睡，需起床做部分简单的活动，直至有睡意后再上床入睡；第五，疼痛干预：患者产生剧烈疼痛时，可遵医嘱采用杜冷丁或者吗啡进行注射，使患者的疼痛程度充分减轻，尽可能减轻患者的心理压力，还可以指导家属在患者身旁陪伴。

1.3 评定指标[3]

（1）睡眠质量：按照匹兹堡睡眠指数量表对患者护理后30d 的睡眠质量予以评定，内容有睡眠效率、入睡时间等，分数越大，说明睡眠质量越差；（2）生活质量：根据WHO 生存质量测定量表简表对患者护理后30d 的生活质量予以评定，内容有社会、角色、情绪与身体四个方面，分数越大，说明生活质量越高。

1.4 统计学分析

选择软件SPSS21.0 对数据分析，计量资料（如睡眠质量评分）用±s 表示，行t 检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量评分

研究组睡眠时间、日间功能以及主观睡眠质量等睡眠质量评分均比对照组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分

研究组情绪、社会等生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组睡眠质量评分（±s,分）

表1 比较两组睡眠质量评分（±s,分）

表2 比较两组生活质量评分（±s,分）

表2 比较两组生活质量评分（±s,分）

3 讨论

睡眠质量的好坏虽不会危及患者的生命安全，但会使人们产生不良情绪，致使状态不佳，如精神不振以及烦躁等，特别是对冠心病患者而言，良好的睡眠可使患者的疲劳状态充分改善，还可以防止心律失常以及心肌缺血等情况的出现。冠心病在临床上属于心内科常见疾病，此病多出现在老年人群，因为老年人群的身体内脂质代谢异常，导致机体动脉粥样硬化，极易导致严重病变。冠心病以心绞痛与胸闷为症状表现，病情严重会对患者的生命安全造成严重威胁。所以，在治疗冠心病的过程中，还应该配合科学的护理措施，促使患者的临床症状显著改善。通过现阶段的实际情况而言，单纯实施常规护理模式很难达到理想的护理效果，添加舒适护理服务模式，以患者为核心，对患者实施系统且标准的护理，可使患者的睡眠质量显著，进而促使患者的生活质量显著提升[4]。

本研究显示：研究睡眠质量评分均比对照组小；研究组生活质量评分均比对照组高。成涛等[5]学者探究了老年冠心病中运用舒适护理对改善睡眠质量的作用，结果显示：舒适护理组患者的睡眠效率以及主观睡眠质量等睡眠质量评分均比优于常规护理组，舒适护理组护理满意度100%，高于常规护理组的80%，说明舒适护理在老年冠心病中的应用效果比常规护理高，此研究结果与本研究一致。

总而言之，老年冠心病患者行舒适护理的效果显著，可改善患者的睡眠质量，对患者生活质量的提高也有促进作用。