心肺复苏仪在抢救心脏骤停患者中的应用

沈玉英 陈珠珍 李艳津

（福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000）

心脏骤停是由各种原因所致的心脏正常收缩及供血功能突然停止，可引起全身血液循环中断，多组织器官出现缺氧、缺血性坏死[1]。目前，心肺复苏术是抢救心脏骤停患者最有效的方式，传统心肺复苏多为人工徒手按压，抢救效果受操作人员经验水平限制，且复苏过程中受疲劳等多种因素影响，其按压力度及频率存在一定差异，对心肺复苏结果造成一定影响[2]。而随着医学水平发展，心肺复苏仪逐渐用于临床，并取得良好效果。该仪器可合理设定按压力度、频数及方向等参数，克服人工按压不足，不受经验、疲劳等因素影响，利于减轻医务人员劳动强度[3-4]。鉴于此，本研究旨在分析心肺复苏仪在抢救心脏骤停患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年6 月于我院急诊使用徒手按压复苏的44 例心脏骤停患者设为对照组，另选2018 年7 月至2019 年12 月使用心肺复苏仪复苏的44 例心脏骤停患者设为观察组。对照组男25 例，女19 例；年龄22-65 岁，平均年龄（44.28±5.39）岁；心脏骤停原因：24 例心脏病、13 例脑血管病、2 例溺水、5 例电击。观察组男24 例，女20 例；年龄23-66 岁，平均年龄（44.32±5.37）岁；心脏骤停原因：23 例心脏病、14 例脑血管病、3 例溺水、4 例电击。本研究经医学伦理委员会审核通过。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合心脏骤停诊断标准，心电图显示心室扑动、大动脉搏动消失；心脏停跳至抢救30min内；患者家属知情同意。排除标准：伴随晚期肿瘤；胸廓存在外伤；器官功能严重衰竭。

1.3 方 法

两组均开放气道，行气管插管辅助通气，模式调节为A/C 模式，频率20 次/min，潮气量8mL/kg，氧浓度100%，呼吸比设置1:2；并开放静脉通道，反复推注肾上腺素、阿托品、利多卡因根据患者病情进行电击除颤等抢救措施，同时使用心电监护仪监测生命体征变化。对照组予以徒手按压复苏，患者取仰卧位，行标准胸外按压，保持每次按压5-6cm 深度，按压频率在100 次/min，每2min 更换一次人员，确保按压力度及频率，持续30-60min。观察组采用美国萨博心肺复苏仪进行复苏，取平卧位，充分裸露患者前胸，取出复苏仪后盖内微重力传感器，之后将复苏仪背板置于患者背部，在按压泵作用下使背板紧贴患者胸骨柄中下段1/3 处，之后连接高压氧，设定按压频率100 次/min，按压深度5-6cm，启动心肺复苏仪，持续按压30-60min。

1.4 观察指标

（1）复苏及自主呼吸恢复时间：记录患者复苏时间、自主呼吸恢复时间。（2）血气分析指标：复苏后，通过血气分析仪对患者氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）水平进行监测。（3）心肺复苏成功率及有效率：复苏成功标准：患者意识逐渐清晰，生命持续72h 以上，未出现神经系统严重损伤；复苏有效标准：①瞳孔变小，对光反应恢复；②可扪及大动脉，收缩压高于60mmHg；③心电图存在窦性心律、房性心律；④脑部出现恢复迹象，如出现吞咽动作、恢复自主呼吸等；⑤口唇、面色转为红润。（4）并发症：肋骨骨折、气胸。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0 软件分析数据，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用±s 表示，采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复苏及自主呼吸恢复时间

观察组复苏时间、自主呼吸恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血气分析指标

观察组复苏后SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 心肺复苏成功率及有效率

观察组复苏情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 并发症

对照组出现3 例肋骨骨折、1 例气胸，并发症发生率为9.09%（4/44）；观察组出现1 例肋骨骨折、1例气胸，并发症发生率为4.55%（2/44）。两组并发症相比，差异无统计学意义（χ2=0.179，P=0.398）。

3 讨论

首先，心脏骤停属于危重疾病，其发病原因复杂，电击、溺水、急性心肌梗死、血容量低等均可诱发该病，导致心脏射血功能终止，体内重要器官出现严重缺血、缺氧[5]。心肺复苏术是临床抢救心脏骤停患者的重要方式，可帮助患者建立人工呼吸，带动自主呼吸恢复，使得心脏重新搏动，加快全身供血[6-7]。临床复苏方式可分为人工复苏与机械复苏，关于两种方式复苏效果尚存在一定争议。

表1 两组复苏及自主呼吸恢复时间对比（±s,min）

表1 两组复苏及自主呼吸恢复时间对比（±s,min）

表2 两组血气分析指标对比（±s）

表2 两组血气分析指标对比（±s）

表3 两组心肺复苏成功率及有效率对比[n(%)]

其次，人工徒手复苏属于传统方式，需多名经验丰富的医师进行操作，操作中受疲劳等因素影响，往往需要人员交替，致使短暂按压中断，使得复苏质量有所降低[8]。同时，徒手复苏受人为因素干扰较大，复苏过程中难以保持有效的按压力度及频率，导致复苏效果欠佳。本研究结果显示，观察组复苏时间、自主呼吸恢复时间短于对照组，SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，复苏成功率、有效率高于对照组，两组并发症无差异，表明心肺复苏仪抢救心脏骤停患者效果显著，可缩短复苏时间，提高血氧饱和度，增强复苏效果。心肺复苏仪是以胸泵原理为基础发展而来的机械按压设备，具有强度稳定、深度确切等特点，可通过提前设定按压力度、频率，重复进行机械性操作，保持按压连续性及一致性，避免徒手按压力度、频率等存在差异，为心肺复苏创造良好条件[9-10]。同时，仪器按压底板可均匀传输按压能量，避免力度不足等现象，并可减少肋骨骨折等并发症出现。此外，持续按压时，可解放医务人员双手，同步进行心电监测、电除颤、开发静脉通路等多种医疗措施，提高复苏质量。

综上所述，心肺复苏仪可增强心脏骤停患者复苏效果，缩短自主呼吸及复发时间，提高复苏成功率、有效率，并改善患者动脉血氧状况，且安全性较高。