医院财务管理应对新医保支付方式带来影响的方法

◎张宵绪

医疗卫生体系的发展与改革，促进了医疗保险内容的不断扩充，可投保病种数量与日剧增。医院医保支付方式的改革与完善，使医院的财务管理工作发生了巨大转变。医保支付方式对财务管理管理产生了多个层次的影响作用，因此，医院必然要加强财务管理工作，提升医院的财务管理质量。

一、新医保支付方式对医院财务管理产生的影响

1.财务管理观念的转变。

新医保支付方式的推出，导致医院的财务管理理念出现了重大改变。医疗机构的不断发展与完善，导致医疗市场的竞争日益加剧，新医疗改革推行后，医院财务管理方式的变革是社会关注度较高的重要话题。现阶段，医院要不断进行财务转变管理理念，致力于医院财务管理能力的提升，进而为医院社会与经济效益的提升创造条件，提高医院在医疗领域竞争中的地位，促进医院的健康与持久发展。医保支付方式的改变，要求医院财务管理人员必须充分认识到医院财务管理工作的重要之处，采取各种方式进行自身财务管理技能的优化与提升，为医院财务工作的顺利开展奠定基础。

2.现金流的减少。

医保支付方式改变后，医院的现金流状况必然会发生变化。现阶段，医疗保险范围不断扩大，保险疾病种类及数量不断扩充，许多民众在患有疾病后入院治疗都可以进行利用医疗保险进行一定治疗费用的报销。对于患者来说，政府部门及保险公司承担了大部分的就医费用，而患者只需承担30%或更低的就医费用，支付方式也由传统的患者直接进行现金支付转变成为政府及保险公司的支付，医院收取的现金流大大减少。基于此，为了提高医院的经济与社会效益，医院必须进行财务预算管理工作的细化，减少非必要性开支，节约医院的经营与管理费用，提高医院的服务质量与服务水平，实现医院效益的最大化。

3.加强成本控制管理。

不同规模的医院所制定的医疗服务费用标准也会存在差异。医院经营性收入比例的提高，会导致医院出现资金浪费等情况。基于此，医院如果不提高对财务管理工作的监督与管理力度，势必会影响医院自身的发展与进步。新医疗支付方式是医院成本控制的有效途径。新医院支付方式既可以控制现金流，也可以建立与优化医院的医疗保障体系，有利于医院服务收费标准的规范，也可以明确药品的销售价格。医疗支付方式改变对医院财务管理工作的规范起到了一定的改变，是医院有效控制成本、节约医院经营与管理开支、实现医院财务管理目标的实现的重要途径。

二、新医保支付方式下医院财务管理的措施

1.医保定价和病种成本的核算。

新医保支付方式的改革，对医院的财务管理工作产生了直接的影响，因此，医院必须选择适合的方式加强管理，强化医院定价的核算，并进行病种成本的准确计算。要选择较为简单的病种成本核算方式，并根据临床路径进行规范与完善。首先，医院要在成本项目成本的基础上进行核算，根据临床实际情况细化成本核算的工作内容，及时进行核算数据信息的更新与完善；其次，医院要准确核算具体的医保收费标准，如果医院的规模较大，在成本核算时可以将社会平均病种标准作为本院的核算依据。

2.提高财务风险管理的监控力度。

在医院经营过程中，通常会受到各种不确定因素的影响，因此医院的财务管理工作也存在一定的风险。由于受到传统支付方式的影响，部分医院在进行医院结算时，操作流程极为繁琐，核算人员的工作任务量较大，因此，由于财务工作人员的操作失误会导致出现一定财务风险问题。由于医院所开具的药品或医疗服务设备不在医保范围内，会导致医保机构拒绝支付医保费用的情况，这是医院会出现一定数量坏账的直接原因，这也是医院财务管理工作存在风险的重要影响因素。因此，医院要严格进行成本控制，正视成本与收益之间的关系，规范医院各种疾病的治疗方案，避免引发医院的财务管理风险，进而提高医院财务管理效果。

在财务管理过程中，财务人员要进行各项费用况的了解，一旦发现就医院人员的医院费用不充足，要与各个部门进行及时的沟通与协调，同时还要合理制定医院的器材使用费以及药品销售价格，保障病人所用仪器及药品属于医保报销范围，避免出现医保机构拒绝支付保费的情况，减少医院坏账，降低医院的财务风险。

此外，医院要根据法律规范设立合法的汇款账户，并进行及时的维护与管理，定时进行医保汇款帐目的汇总与分析，及时发现与解决医保款中存在的问题。建立沟通与交流机制，协调医院与医保机构之间的工作，提高医院的回款效率。一旦出现回款不及时或拒绝支付保费的情况，医院要及时与医保办公室进行有效沟通，也解回款难以回收的具体原因，并制定合理的催款方案，保障资金的及时回收，降代医院坏账的出现率，使医院的经营更加稳定与持续。

3.强化医保运作的过程化管理。

在医院的结算过程中，医保所占的比重逐渐提高，医院经济收入的80%左右都属于医保费用，医保运作的效果决定着医院的生存与发展状况，因此，医院必然要进行医保运作管理。

首先，医院应合理分解市医保结算中心发布的预算指标，以其作为依据科学制定医保运作方案，起到事前预防与控制的效果。

其次，医院要将HIS 系统的功能充分展现出来，从多个层次、多个角度进行医院各个科室工作人员的绩效工作考核，严格控制医保考核指标的落实与执行，对医院所有部门及科室的医保运行状态进行及时的了解，一旦发现问题必须予以及时的协调与解决。

最后，医院还要将各部门及科室的医保运作情况纳入到所有工作人员的薪酬体系制定当中，保障医保政策的良好落实。根据医保的要求设置考核指标，使之可以反映出医院的医保运行状况，从源头上杜绝医生乱开处方，浪费医疗资源等现象，提高各科室诊断与治疗的合理性。医院要定期对各科室临床医保指标的执行情况展开调查，每个月末或每季度末分别进行考核，并给予考核不合理的科室一定的调整与改善时间。

结语：市场经济的发展以及人民生活质量的提高都促进了医院服务要求的提升，进而也推动了医保支付方式的改革，不论医院规模如何，医院的财务管理工作都深受其影响。因此，医院的财务管理人员必须要进行自身专业素质与和管理能力的提升与优化，不断进行医院财务管理系统的更新与完善，促进医院成本控制管理的有效开展，提升医院财务管理的质量，为医院铺就平坦的发展之路。