晚期癌症恶变的中医药治疗研究进展

秦 进

（宣城市秦进国医堂，安徽 宣城 242000）

癌症恶病质（cancer cachexia，CC）是一组以脂肪、肌肉组织丢失及进行性营养状况恶化为主要特征的症候群，临床表现主要包括进行性消瘦、食欲不振、乏力、全身脏器不同程度损害、糖类代谢异常、脂肪代谢异常、蛋白质代谢异常等。80%以上的晚期癌症患者会出现恶病质，对患者生活质量和疗效有直接影响，其中，22%的恶性肿瘤患者直接死亡原因是恶病质，而非肿瘤本身[1]。近年来，CC的中医药治疗取得了一定进展。CC在中医理念中属于“虚功”范畴，治疗时主要是从补益脾肾入手[2]。本研究对近3年来CC的中医药治疗进行总结。

1 中药制剂

扶正口服液方由黄芪、西洋参、何首乌、白术、女贞子、当归、熟地黄、麦冬、枸杞子、鸡血藤、山茱萸、大枣和甘草组成，发挥气血双补和肝脾肾同调的功效，正合于CC的病机。临床应用显示，扶正口服液对于患者体质量、进食量、KPS评分、白蛋白与血红蛋白水平等的改善效果均显著优于甲地孕酮，对CC的治疗有积极作用[5]。

2 方剂组方

2.1 归脾汤

有研究采用归脾汤治疗CC与甲地孕酮治疗效果比较，厌食、消瘦、面黄、乏力、身疲、失眠、心悸等中医症状积分改善情况均显著提高，临床治疗总有效率达到76.7%，显著高于甲地孕酮的63.3%，也无严重不良反应。归脾汤即是以上述病机为依据进行治疗，主要功效就是补气血、养心脾，其组方主要包括黄芪、党参、白术、远志、茯苓、酸枣仁、木香、生姜、大枣、当归、龙眼肉、炙甘草等，制成膏药服用即可[6]。

2.2 调胃醒脾方

方由姜半夏、黄芩、鸡内金、莱菔子、干姜、黄连、党参、甘草、大枣、薄荷组成，其中姜半夏为君药，归脾经、胃经、肺经；干姜温中散寒，且半夏温胃消痞和阴；黄芩、黄连、莱菔子、鸡内金为臣药，党参、甘草、大枣为佐药，薄荷为使药，诸药寒热联用，辛苦并进，补泻同施，可除寒热，舒畅气机，调胃醒脾、补中扶正，恢复机体升降功能。临床应用显示该方对中医证候积分、中医症状积分的改善显著优于甲地孕酮，且患者耐受度更好，能够长期应用于晚期癌症患者生活质量改善的临床治疗[7]。

2.3 养阴填精化瘀合剂

该方组成为生地、黄精、玄参、莪术、桂枝、鳖甲、北沙参、石斛、丹参，清水浸泡半小时后，水煎取3次汁液，浓缩至1:1后，沥清至澄明。方中，生地为君药，桂枝为佐药，其余药物均为臣药，全方起养阴填精化瘀的功效。临床应用显示该方对于患者生命质量、中医症状积分、凝血指标、血红蛋白与白蛋白水平的改善效果显著优于甲地孕酮，疗效突出，为晚期癌症患者的痛苦与负担有明显的减轻作用，值得深入研究与应用[8]。

2.4 消岩汤

方由黄芪、太子参、姜黄、郁金、夏枯草、白花蛇舌草组成，可发挥解毒袪瘀之功效，与基础治疗、榄香烯注射液联合使用，能够显著提高患者体质量、进食量、功能状态的改善效果，同时，还能够CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、血红蛋白、白蛋白、瘦素、TNF-α、IL-6等指标水平的改善效果更佳，表明该治疗方案对患者的免疫功能有更好的效果[9-10]。

3 结 语

目前临床治疗CC的药物仍然是甲地孕酮与甲羟孕酮，但随着中医药在减轻CC患者临床症状效果优越性的展现，从症状群角度进行深入研究，并采用先进的数据挖掘等技术，从虚劳角度切入研究CC，获得更多的组方用药，可能会成为未来研究的新方向与新突破口。