紧密型医联体模式下社区护理工作提升的探讨

甘洁琼

（湖北省武汉市江岸区谌家矶街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430014）

当前我国进入新时代，以全面建设小康社会实现中华民族伟大复兴，因此需要解决存在并且影响到民众生活的社会问题，如“看病难”，针对百姓看病难这一问题，自2013年以来我国积极探索医联体服务模式，将同一区域内的医疗资源进行整合，简而言之，便是指对同一区域内的医疗技术与人财物进行统一调配，真正实现经济利益一体化，能够有效解决看病难的问题，同时紧密型医联体模式下还能促进医务人员不断提升专业水平，由此可知，建立紧密型医联体模式具有显著作用。

1 紧密型医联体模式的重要意义

近年来，我国全面启动医疗联合体建设试点，以推动医疗资源下沉，病人双向转诊，旨在解决百姓看病难的问题，然而医联体建设仍面临一些问题，如医疗资源总量短缺、医院不能实现患者信息共享、人力资源整合力度不够等，导致医联体流于形式，而紧密型医联体是将其真正落实，进行资源整合与调配、共同承担责任和利益，此外还有严格的管理体系。紧密型医联体模式主要有以下特征，首先，能够实现医疗技术、医务人员、医疗资源、医疗资金进行统一调配；其次，同一区域的三级医院、二级医院、社区医院共同承担责任与利益；最后，区域内的医院分工较为明确，通常而言，三级医院负责诊断治疗大病，二级医院负责诊断治疗一些常见病与多发病，而社区医院则是负责提供方便快捷的医疗服务，这样能够拉近基层与紧密型医联体内的医疗机构的距离，同时也能有效促进医务人员提升能力与水平[1]。

紧密型医联体模式下，医联体内各级医疗机构将会统一承担责任与利益，在真正落实后会实现药物统一采购与配送、医疗人员采用统一的单位绩效考核方法等，除了解决社会医疗问题以外，也能促进医疗机构进行人才管理[2]。而建立紧密型医联体模式需要进行“专家下沉”，也就是做到专家下沉到社区，便于社区百姓进行专家门诊，同时也能促进社区医务人员不断提升服务能力，其次要做到“学科下沉”，将一些常见病的学科下沉到社区，以提高社区医疗水平，最后是建立“信息化联系”，这是决定医联体是紧密还是松散，将社区医院与三级医院的病人信息进行相连，同时社区医院需建立科学的转介系统，使转诊挂号更为科学方便。

2 社区护理存在问题

随着人们的生活条件日益见好，对卫生保健的需求及要求也更高，当前越来越多的百姓意识到卫生服务的重要性。社区卫生服务主要是指卫生部门为社区居民提供预防、治疗疾病的服务，主要由社区医院与服务人群组成，而社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，护理人员利用现有资源对社区弱势群体进行服务，以满足其需求，然而社区护理工作仍存在一些问题，如社区护理管理不到位、护理人员专业水平与服务质量不高等，具体而言，根据相关调查研究显示，社区卫生服务机构中的部分护理人员专业水平较为低下，具体表现在学历偏低、缺乏工作经验等，并且大部分护理人员都是初级职称[3]，由此可知，当前社区医院护理人员理论知识及专业技能较低，并且因工作时间短缺少护理经验，因理论技能与实践经验不足，很容易造成护理工作人员在工作过程中难以满足患者实际需求，甚至会出现操作失误的问题，造成服务质量低下，导致患者难以信服社区卫生服务机构的水平，对社区卫生服务工作造成一定的影响。

3 紧密型医联体模式对社区护理工作的作用

3.1 改进护理管理模式

以往社区护理管理观念较为落后，通常是以经验进行管理，管理较为主观，同时也缺少工作量化指标。无规矩不以成方圆，护理管理模式不到位对护理人员及护理工作造成直接影响，如护理工作人员缺乏培训学习与锻炼的机会，一定程度影响了护理工作的顺利展开。紧密型医联体模式下，社区医院主要负责提供便捷的医疗服务，而社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，在紧密型医联体的帮扶下，护理管理模式能够得到有效改进，同一区域各级医院进行人财物资源整合，形成责任利益共同体，在对社区医院进行调查研究与摸底的基础上建立紧密型护理管理模式，改进护理管理目标、流程与工作指标等，同时还组织护理工作人员进行学习、培训与绩效考核，形成统一的护理管理流程与制度，通过采用科学合理的管理模式，以促进社区护理工作人员工作不断进步[4]。

3.2 提高护理工作人员服务质量

上述可知，社区护理工作仍存在一些问题，因部分护理工作人员缺乏理论知识与实践经验，导致服务质量不过关，在紧密型医联体模式的帮扶下，能够有效提高护理工作人员的理论知识与专业水平，通过“专家下沉”与“学科下沉”来组织开展培训工作，所谓“专家下沉”，是指如呼吸、内分泌、心血管等常见病多的专家下沉到社区卫生服务机构，给社区患者看诊以外，还对社区医务工作人员进行专业培训与指导，营造良好的社区学术氛围，在提高社区护理人员的服务能力的同时也增强其职业归属感与幸福感[5]。而“学科下沉”则是指将一些常见病和多发病下沉到社区医院，如口腔科、康复科等，以加强社区医院的学科水平建设，提高护理工作人员的理论知识，从而提高护理工作人员的服务质量，同时也提高医务人员的医疗水平。

3.3 增强患者对社区护理满意度

近三年来，在紧密医联体模式下，对护理的患者选择了79人进行观察统计，患者对社区护理满意度评分不断上升，这是由于社区护理人员在培训学习过程中不断提高理论知识与专业技能，从而提高服务质量，进而增强患者对社区护理满意度。这是因为紧密医联体的帮扶下，对护理人员开展培训工作，采用集中授课、即时练习的方式，便于社区护理人员在掌握理论知识的同时，能够很好地将知识与技术应用到实践练习中，做到理论与实践相统一，在实际护理工作中能够熟练地运用理论知识，进而提高服务水平，而护理人员服务水平的提高直接促进患者不断提升满意度，有利于社区卫生服务持续稳定地发展。

4 结 语

综上，紧密型医联体能够解决当前“看病难”的问题，同时通过“专家下沉”与“学科下沉”等举措来不断提高社区护理人员的专业水平，以促进患者不断提升对社区护理的满意程度，并且还作用于改进护理管理模式，促进社区护理管理工作更好地进行。