强化健康认知护理对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响分析

林亚香

（莆田学院附属医院，福建莆田 351100）

妊娠期高血压是妊娠期女性常见合并症，其发病率在9.4%-10.40%，是引起高血压、蛋白尿等表现的主要疾病[1]。本病起病隐匿、病情凶险，若未及时干预，甚至会导致妊娠期出现抽搐、脑水肿、多器官衰竭等并发症。当前单纯使用药物无法控制疾病进展，严格实施护理措施是纠正妊娠不良结局、改善母婴健康状况的重要手段[2]。因疾病患者心理负担重、缺乏准确的疾病知识以及自我管理差等因素，进而影响疾病控制效果，诱发不良妊娠结局。因此明确患者的疾病准确认识，加强健康行为的约束，能改善患者妊娠结局[3]。强化健康认知护理是当前护理管理的重要手段，通过开展针对性、有效的健康教育服务，能够消除患者错误认知，促进其心理健康。本研究对妊娠期高血压患者采用强化健康认知护理，旨在分析其对患者妊娠结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月我院科室收治的97 例妊娠期高血压患者，。按数字随机表法分为两组，即对照组45 例，年龄21-40 岁，平均（27.39±1.84）岁；孕周20-36 周，平均（26.98±1.35）周；初产妇30 例，经产妇15 例；受教育时间6-18年，平均（12.05±1.83）年。观察组52 例，年龄21-40岁，平均（28.05±1.79）岁；孕周20-36 周，平均（27.05±1.32）周；初产妇34 例，经产妇18 例；受教育时间6-18 年，平均（11.98±1.85）年。两组患者基线资料比较有同质性，差异无统计学意义（（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）患者伴有不同程度的高血压、蛋白尿、水肿、头痛等表现，符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[4]中疾病相关标准；（2）患者认知清晰、精神状态良好；（3）有较好的沟通能力、理解能力；（4）知情研究，签署同意书。排除标准：（1）有妊娠子痫者；（2）伴心、肝、肾等其他脏器疾病；（3）有其他妊娠期合并症；（4）伴心理障碍、认知异常及精神障碍者；（5）无法沟通、交流；（6）研究期间退出者。研究的开展，符合本院医学伦理委员会审批标准，且审核通过。

1.2 方法

对照组常规护理，即密切监测患者胎心、呼吸、心率等体征变化，监测尿常规、尿蛋白定量；遵医嘱准确用药，严格控制输液的滴速；患者饮食宜富含维生素、蛋白质，减少食盐的摄入；密切监测患者心理变化，积极沟通、交流，建立相互信任的关系，鼓励其积极面对疾病。

观察组在常规护理基础上加强化健康认知护理，具体为：（1）评估。先评估患者对妊娠期高血压的认识，发放疾病健康知识手册，了解疾病发病机制、疾病检查、活动等相关知识。了解患者认识程度，开展积极有效的健康教育。（2）强化认知。制定妊娠期高血压相关知识宣传手册、视频，每周定期举办疾病知识健康讲座，说明疾病病因、发病机制、临床表现、治疗方案、不适症状的识别、分娩过程及方法。同时建立微信群，安排疾病相关课程，向患者说明孕期保健知识，鼓励丈夫陪同孕妇学习。合理安排饮食，增加蛋白质、维生素及富含铁、锌、钙等微量元素的食物。（3）一日门诊健康护理。于每周周五开展1 次门诊服务，7:30-8:30 开展，详细介绍疾病发病史、治疗史，监测患者血压变化；10:30 行血压检测，了解患者心理状态，进行健康支持；11:30 为患者提供营养支持，详细介绍午餐标准，餐后指导患者适量运动。13:30 准确测量血压，介绍药物的方法、注意事项及安全性；15:00 对患者行饮食加餐，记录其膳食情况，评价饮食的营养，积极改进膳食结构。保证充足睡眠，每日睡眠时间需超过10h，睡眠时采用左侧卧位，保持愉快、轻松的睡眠。

两组连续干预至分娩结束。

1.3 观察指标

（1）对比患者血压值，测量入院时、干预2 周后的血压值，即采用水银血压计测定其血压水平，连续测量三次取平均值；（2）对比患者妊娠结局，即统计其剖宫产、子痫、胎盘早剥、产后出血等例数；（3）对比新生儿分娩结局，即统计其早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者血压值

入院时的两组患者血压值比较无统计学意义（P>0.05），干预后患者的血压值较入院时下降，且观察组干预后血压值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比患者妊娠结局

观察组患者的剖宫产、先兆子痫及产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组新生儿分娩结局

观察组早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期高血压是指妊娠期女性在妊娠20 周后发生的血压升高、蛋白尿、水肿等具体表现的疾病，是危害妊娠期女性身心健康的常见合并症。随着医疗技术的进展，使妊娠期高血压的病理生理机制有一定的认识，但其具体发病机制仍未明确。通常本病发生与血管调节物质、胎盘缺血、营养缺乏及遗传等因素密切相关[5]。患者心脏负荷增加，心率加快，会造成脏器血液供应不足，进而诱发脏器功能障碍，影响妊娠结局；妊娠期高血压起病急、疾病进展快，若未及时处理，甚至会诱发先兆子痫、肺水肿等并发症，导致母婴死亡。有数据[6]统计，妊娠期高血压引发妊娠女性死亡发生率占10%-16%，是致女性病死的第二危险因素。因此严格控制患者血压，提高患者对疾病的准确认知，有助于改善患者妊娠结局。

表1 对比两组患者血压值（±s，mmHg）

表1 对比两组患者血压值（±s，mmHg）

表2 对比两组患者妊娠结局[n(%)]

表3 对比两组新生儿分娩结局[n(%)]

因妊娠期高血压患者对疾病相关知识欠缺，对妊娠期营养、检查、活动等方面知识认识不足，缺乏关注意识，进而影响疾病恢复。因此注重妊娠期高血压患者的认知行为干预，提高患者健康认识，建立准确行为，有助于提高血压控制效果。强化健康认知护理的应用，通过连续性、动态性的健康认知干预，采用书面教育、口头宣教、多媒体授课等方式让患者了解疾病相关知识，使其掌握全面的疾病知识、药物治疗方法等，使患者能重视到自身健康及疾病防治措施，有助于提高患者健康认识，改善妊娠结局[7]。本组研究中，观察组干预后血压值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，强化健康认知护理能够控制患者血压波动，降低高血压状态。同时观察组患者的剖宫产、先兆子痫及产后出血发生率显著低于对照组，早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组（P<0.05）。因此强化健康认知护理可改善患者妊娠结局，降低并发症发生率。其原因可能是强化健康认知护理能够使患者掌握更为全面的疾病认识，规范患者饮食、运动行为，以此能控制疾病，改善其妊娠结局。

综上所述，强化健康认知护理可有效控制妊娠期高血压患者血压水平，降低剖宫产率，改善其妊娠结局，有积极推广意义，值得应用。