ICU 急性左心衰竭患者行整体护理对抢救成功率的效果分析

吴美娜 翁遇靖

（福建省立医院，福建福州 350001）

急性左心衰竭主要是指左心功能处于不全状态时导致患者心排血量出现急性下降情况，组织器官出现急性肺淤血、灌注不足状态需要即刻接受急诊治疗的临床综合征，该病在临床上具有较高的发生率。由于急性左心衰竭具有发病急剧、病情进展较快以及短期内反复发作的特点，如果患者不及时采取有效的抢救护理措施很容易威胁到患者生命安全[1]。为此本文研究以56 例ICU 急性左心衰竭患者为研究对象展开对照研究，应用不同模式的护理措施，进行护理效果的分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料纳选阶段为2019 年1-12 月，研究对象为ICU 急性左心衰竭患者，共计56 例，将所选研究对象按照护理措施差异性分为对照组与观察组，两组患者例数均为28 例。对照组患者男女所占比例为17/11；年龄42-73 岁，平均（57.63±4.57）岁；其中冠心病14 例，心肌病2 例，瓣膜性心脏病7 例，高血压性心脏病5 例。观察组患者男女所占比例为16/12；年龄42-75 岁，平均（57.71±4.66）岁；其中冠心病14例，心肌病3 例，瓣膜性心脏病7 例，高血压性心脏病4 例。56 例患者基本资料经统计对比后差异无统计学意义（P>0.05），可研究对比。

1.2 方 法

两组患者在入院以后按照操作指南给予患者利尿、强心、扩血管等相关抗心衰治疗措施。对照组患者采用常规护理措施，具体包括病情监测、常规指导等。

观察组患者则应用整体护理干预：（1）心理护理干预：在患者入院以后护理人员需要通过语言、动作以及行为等方式引导患者，保证患者在治疗过程中能够维持心态平和。护理人员可以询问患者的主观感受，给予患者一定的鼓励和安慰，达到提升治疗依从性的效果，以便于护理、治疗顺利实施[2]。此外需要立即给予高流量氧气支持，保证患者呼吸处于通畅状态，减少患者在治疗期间存在的痛苦感，在检查和治疗过程中简单介绍，从而消除患者存在的未知恐惧感。（2）观察护理：对患者病房中使用的床单进行清洗消毒，避免出现医源性感染。其次给予患者心电监护，进行动脉血样的采集。在监测患者生命体征的同时观察患者肤色、意识以及声音的变化，进行患者病情变化情况的动态记录，任何一项指标存在异常状态时都要采取及时的处理措施[3]。（3）用药干预：由于患者病情比较危重，在治疗过程中一般应用静脉给药方式，在患者进入ICU 病房时护理人员需要迅速建立静脉通路，在用药期间进行输注速度以及血压情况的关注，详细监测患者电解质情况，避免发生低钾、低钠等不良反应，如果患者存在心律失常、呕吐以及视物模糊等现象需要立即反馈给医生，即刻停用药物。（4）睡眠、活动干预：90%的急性左心衰竭患者都存在负性情绪，使治疗工作开展具有一定难度，且坠床等不良风险性比较高，因此护理人员需要进行病床角度的调节，固定病床床档，同时调整患者ICU 病房内的温、湿度，为患者提供舒适的休息环境，进行病床床单的定期更换，避免发生交叉感染[4]。由于很多患者会存在发汗的症状，增加了脱管、脱针的情况，因此需要进行静脉留置针以及各种管道的固定。患者需要绝对卧床休息，最佳体位为半卧位，每隔两小时帮助患者进行体位调整，避免发生压疮。（5）饮食干预：以高蛋白含量食物为主，应用维生素含量较高的粗纤维食物改善患者胃肠功能，遵循少食多餐的饮食规律，保证患者饮水量，为了避免患者便秘可以应用蜂蜜水[5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者抢救成功率。（2）统计对比两组患者下肢水肿、心源性休克、低氧血症、急性肺水肿等并发症发生情况。（3）应用ADL 量表进行患者功能损害情况的对比分析，满分为100 分，具体检查内容包括大便、小便、活动、洗澡、穿衣、转移、吃饭、上下楼梯等，分值越高表示患者功能损害情况越轻。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 版本的统计软件进行数据处理分析，定性资料（并发症发生率、抢救成功率）用n（%）表示，用χ2检验，定性资料（ADL 评分）用±s 表示，行t 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL 评分对比

干预前，对比两组患者ADL 评分，差异无统计学意义(P>0.05)；采取护理干预措施后，两组患者ADL 评分都明显改善，但观察组改善情况更佳，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 并发症发生率、抢救成功率

观察组患者抢救成功率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 ADL 评分对比（±s）

表1 ADL 评分对比（±s）

表2 并发症发生率、抢救成功率比较[n(%)]

3 讨论

急性左心衰竭会导致患者心脏负荷加重，同时患者病情发展速度较快，会危及患者生命安全，因此在其抢救过程中需要实施有效的护理干预措施。临床上比较常用的护理措施由于护理内容不够完善，再加上护理人员的工作能力参差不齐，很难保证护理效果，因此无法满足现今社会的护理需求[6]。

本次研究数据表示，相较于对照组，观察组患者并发症发生率比较低，对比两组患者抢救成功率观察组明显较高，两组患者ADL 评分组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：整体护理模式在患者抢救过程中通过应用心理护理能够有效改善患者在病情发展期间存在的烦躁等不良心理状态，避免出现呼吸困难加剧的情况[7]。此外护理人员给予了患者充分的安慰和鼓励，根据患者自身的主观感受减轻痛苦感，在抢救过程中针对检查、治疗以及护理措施进行简单解说，能够有效提高患者治疗自信心。同时在抢救期间固定各种管道和静脉留置针，有效避免了汗液污染固定胶条，降低了脱管、静脉留置针脱落等不良现象发生率，对提高抢救成功率具有重要意义。此次研究数据也充分证实在患者抢救过程中应用整体护理措施在避免病情控制不佳引发相关并发症的同时能够有效改善患者预后效果，对促进患者快速康复意义重大[8]。

综上所示，在急性左心衰竭护理过程中应用整体护理模式能够有效提高患者抢救效果，在降低并发症发生率的同时能够改善患者生活质量，临床应用效果显著，得到了患者以及家属的认可，值得在临床上广泛推广应用。