综合护理对糖尿病低血糖患者的护理效果研究

周素焕

作者单位：110015 沈阳，辽宁省人民医院

糖尿病是一种临床常见的慢性病，该疾病可合并多种并发症，以低血糖最为常见。引起低血糖的因素有很多，如进食过少、未按时进食、药物剂量过大等[1]。若未及时对患者进行治疗，易引起其他严重疾病，甚至增加患者死亡的风险。而加强其护理干预十分重要，能够改善患者疾病预后，并有效预防低血糖的再发生[2]。本文通过分析两组糖尿病低血糖患者的各项情况，评价综合护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年8月在我院接受治疗的糖尿病低血糖患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。纳入标准：患者和家属均知情同意研究，并签署知情同意书；符合2002年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准。排除标准：伴有恶性躯体疾病；伴有糖尿病其他严重并发症。两组各项基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。进食含糖食物，大多数低血糖患者通过进食含糖食物后15 min内可较快缓解，含糖食物可为2～4块糖果、5～6块饼干、1匙蜂蜜、半杯果汁或含糖饮料等。

1.2.2 观察组 实施综合护理。低血糖患者平时要注意饮食，荤素搭配，避免挑食，可以吃一些补益气血的药物，如黄芪、党参等。随身携带零食以防低血糖出现后发生反应。饮食宜清淡，少吃高盐的食物(如腌制品等)和油腻的食物(如红烧肉、动物内脏等)。适当增加锻炼，以有氧运动为主。

成立糖尿病护理小组，成员主要包括责任护士、护士长、主管医生等，护理人员应对糖尿病患者实施全面评估，根据每位糖尿病患者治疗情况和病情，结合自身护理经验，对相关病历进行查询后，制定护理操作计划。

低血糖患者应绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键，及时补糖可完全缓解症状，而延误治疗则可能出现不可逆的脑损害，因此，应强调在低血糖发作时，立即给予含糖较高的食物，如饼干、果汁等。对于重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。静脉推注50%葡萄糖40～60 mL是低血糖抢救最常用和有效的方法，若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒[3-4]。

糖尿病患者由于长期受到自身疾病的影响，心理以及生理上均承受较大压力，在长期治疗中多数患者常发生抑郁、焦虑等不良的心理情绪，护理人员在和患者交流过程中应掌握每位患者心理状态，再根据患者心理情况实施护理操作，采用交流或者音乐方式分散患者注意力，陪伴患者参与户外的活动。

护理人员应陪同患者进行锻炼，根据患者具体情况实施不同措施，逐渐增加患者运动量，循序渐进，一般指导患者进行有氧运动、每周运动时间＞150 min，例如骑自行车、散步、慢跑等，在运动前告知患者避免空腹，预防发生低血糖情况。

医院应举办糖尿病低血糖主题讲座，提高护理人员以及患者对糖尿病低血糖认知，采用生动的案例进行讲解，体现人文关怀护理的要素，护理部应给每位患者发“糖尿病低血糖”的相关书籍[5]。

1.3 观察指标 记录两组患者症状改善时间、住院时间和不良事件发生情况。

1.4 统计方法 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善时间和住院时间比较 观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组不良事件发生率比较 对照组患者发生低血糖7例，注射部位感染2例，胰岛素泵障碍1例，不良事件发生率20%；观察组患者发生低血糖1例，无注射部位感染和胰岛素泵障碍者，不良事件发生率2%。两组不良事件发生率比较，观察组发生率较低，差异有统计学意义(χ2=6.54，P＜0.05)。

3 讨论

低血糖为糖尿病常见并发症，主要以面色苍白、出冷汗、手抖、心悸等作为临床表现，部分患者甚至进入昏迷状态，可对其生命造成严重威胁。目前临床对于低血糖的发生机制尚未明确，但研究认为与进食量过多或过少、药物剂量过大等有关。而对于糖尿病低血糖患者，应积极预防低血糖发生，从而保证患者生命健康，改善预后[6]。

综合护理干预相比传统的机械性护理具有优势，且具有细致性、科学性、全面性等特点。在护理过程中，对于低血糖患者制定饮食计划，并进行饮食搭配，可食用党参以及黄芪等补气血的药物，同时患者应保证卧床休息，对低血糖患者补充葡萄糖十分重要，若在低血糖发作时，应立即给予患者含糖物质，预防不良情况发生，改善患者低血糖的症状，保障其安全；心理护理的实施能够使患者改善其焦虑和抑郁情绪，进而避免由于不良心理情绪增加低血糖风险；最后通过实施健康教育，使其对自身病情充分了解，明确低血糖的发生机制以及预防方式，从而达到减少低血糖再发生的目的[7]。

表1 对照组和观察组一般资料的比较

表2 对照组和观察组症状改善时间和住院时间的比较

本研究显示，观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义。这说明综合护理可以有效改善这类患者的症状，降低不良事件发生率。

综上所述，对糖尿病低血糖患者应用综合护理可获得较好的护理效果，降低其再发低血糖的几率，值得临床推广应用。