全程干预模式对行结直肠镜检查患者心理状况及应激反应的影响

(1濮阳市中医医院，河南 濮阳 457000；2漯河市中医院，河南 漯河 462300；3漯河市召陵区人民医院)

近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，肠道疾病发病率呈升高趋势，且逐渐趋于年轻化[1]。目前，结直肠镜检查是发现肠道肿瘤最简便、最安全、最有效的方法。但其属于侵入性检查，加之操作过程中的牵拉、钳夹等操作给患者心理带来一定影响，甚至会产生焦虑、抑郁情绪，给操作时间、检查质量带来一定影响，不利于疾病诊断[2]。为此，本文对行结直肠镜患者实施全程干预模式，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月—2018年9月本院行结直肠镜检查的91例患者。采用掷币法将其随机分组，对照组：45例，男24例，女21例；年龄25～50(37.83±5.61)岁；文化程度：本科及以上5例，中专及大专13例，初中19例，小学及以下8例。观察组：46例，男20例，女26例；年龄28～48(38.07±5.39)岁；文化程度：本科及以上4例，中专及大专15例，初中17例，小学及以下10例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组均给予结肠镜检查的常规护理：检查前2 d嘱患者禁食半流质无渣食物，检查前1 d禁食低脂、细软、流质食物，检查前5～12 h服泻药清理肠道；检查中体位指导：指导并调整患者体位摆放，保护患者隐私，鼓励患者积极配合，轻柔患者腹部，利于结肠镜进入，减轻患者身体不适感和疼痛；检查后询问患者有无腹痛、腹胀等不适，指导家属进行周密陪护，协助患者如厕，嘱患者2 d后进流质、半流质食物，定时监察患者心率、血压，嘱家属严密观察患者情况，若有血压升高、心率增快等情况及时报告。观察组在常规护理的同时，接受全程干预模式：检查前保持病房安静、温暖、整洁，调节适宜温湿度，摆放适当绿植、鲜花，减轻患者紧张、恐慌心理；播放一些轻松、缓慢音乐，如催眠曲，嘱患者放松身体，闭上眼睛；舒适环境下，指导患者腹式呼吸、深吸气、长出气、均匀缓慢呼吸；安排健康专员与患者充分沟通，一方面讲解相关知识，使患者了解疾病及检查方法等内容，一方面了解患者心中担忧和恐惧，疏导患者不良情绪，鼓舞患者自信心。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情绪，50分以上即为阳性，得分越高提示焦虑情绪越严重；两组患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率；两组患者结直肠镜检查时间。

2 结果

2.1焦虑抑郁评分 两组干预后SAS、SDS评分均有降低(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组，见表1。

2.2应激反应及检查时间 观察组血压、心率、呼吸频率及检查时间均低于对照组，见表2。

表1 两组干预前后SAS及SDS评分的比较分)

表2 两组患者生命体征的比较

3 讨论

结直肠镜检查属于侵入性操作，会给患者带来痛苦和压力，加重了患者的心理负担，容易造成负面情绪的发生，影响检查的效果。全程干预模式是针对此类患者而采取的具有针对性的护理措施，通过营造更舒适、安静、温暖、整洁的环境，以减轻患者陌生感，放松心情；同时协助患者调整呼吸，减轻患者紧张、恐慌心理；针对患者相关知识的缺乏，安排专门健康专员进行知识的普及，使患者主动配合检查，以保证检查质量。

心理应激是人体察觉到应激源威胁时引起的心理、生理机能改变的过程。对于此类患者而言，结直肠镜检查属于应激源，会刺激患者引发应激反应，产生肌肉紧张、血压升高、心率呼吸增快等，而肌肉紧张会阻碍肠镜插入，延长检查时间，增加患者痛苦程度，从而不利于检查的开展[3]。而全程干预模式通过多种方式，改善机体应激反应，舒展患者心情，放松全身肌肉，调整心态，减慢心率及呼吸频率，进而利于肠镜插入，减轻患者疼痛[4]。

综上所述，全程干预模式能显著改善患者应激反应，改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻患者痛苦程度，利于结直肠镜开展，值得临床推荐。