清肠止泻方对湿热型秋季腹泻患儿的效果分析

(许昌市中心医院儿科，河南 许昌 461000)

轮状病毒主要流行于秋冬寒冷季节，是引发婴幼儿秋季腹泻的主要原因，主要感染小肠上皮细胞，对上皮细胞造成损伤而引发腹泻，临床表现为大便次数增多、性状如水、蛋花汤样并伴有腹痛、呕吐、恶心等症状，部分患儿因脱水、并发症而威胁生命[1]。蒙脱石散属天然蒙脱石微粒粉剂，临床治疗小儿秋季腹泻取得较好效果，但亦存在诸多不良反应。基于此，本文对此类患儿采用中药清肠止泻方治疗，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月—2019年8月本院接诊的89例秋季腹泻患儿作为本次研究对象，掷币法予以分组。对照组：44例，男23例，女21例；年龄8个月～3岁，平均(2.03±0.56)岁；病程8～30(18.96±3.12)h。观察组：45例，男22例，女23例；年龄6个月～3岁，平均(1.95±0.62)岁；病程10～30(19.31±3.02)h。两组患儿基线资料比较无明显差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组患儿均接受西药蒙脱石散治疗，将3 g蒙脱石散溶入50 ml温水中，摇匀温服，1岁以下，1袋/d；1～2岁，1.5袋/d；2～3岁，2袋/d；均分3次服用。观察组患儿均接受中药清肠止泻方治疗，组方：葛根5 g、金银花6 g、黄芩6 g、黄连3 g、滑石10 g、炒山药10 g、炒白术15 g、茯苓10 g、甘草9 g，水煎服，早晚分服，1剂/d。两组均持续治疗2周评价疗效。

1.3观察指标 观察两组患儿治疗后大便次数、止泻时间、退热时间、止吐时间。依据《中医病证诊断疗效标准》评价两组患儿治疗效果，治愈：大便次数、性状正常，发热、呕吐腹痛等症状消失；显效：大便次数减少，性状逐渐正常，发热、呕吐等症状显著减轻；有效：大便次数减少，发热、腹痛等症状均减轻；无效：大便次数未见减少，发热、腹痛等症状未见改善或加重。两组患儿治疗后不良反应发生情况。

2 结果

2.1临床疗效 对照组：治愈8例，显效11例，有效13例，无效12例，总有效率72.73%；观察组：治愈11例，显效14例，有效17例，无效3例，总有效率93.33%。观察组疗效较对照组高(χ2=5.35，P=0.021)。

2.2症状消失时间 观察组止泻、退热及止吐时间均短于对照组，见表1。

表1 两组治疗后症状消失时间比较

2.3不良反应 对照组：恶心3例，过敏2例，轻度便秘6例，发生率为25%；观察组：恶心1例，呕吐2例，发生率为13.33%。两组比较有统计学意义(χ2=4.34，P=0.037)。

3 讨论

小儿秋季腹泻多发于每年的10～12月，该季节是轮状病毒高流行时，患儿容易因喂食不当造成轮状病毒感染而引发腹泻。该病毒主要感染、破坏肠粘膜细胞，致使肠粘膜细胞吸收功能受损，产生大量肠毒素，破坏钠-葡萄糖协同运输蛋白载体居中调节的水分再吸收功能，从而发生腹泻。蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻常用药物，该药物具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，能抑制肠道内病毒、病菌生长，同时对消化道黏膜还具有较强的覆盖保护作用，能修复消化道黏膜损伤，具有平衡菌群、止痛等作用，但其容易发生恶心、呕吐及便秘等不良反应，从而影响治疗效果[2]。

小儿秋季腹泻属中医学“泄泻”“大肠泄”“小肠泄”等范畴。中医认为小儿脏腑极为娇嫩，冷暖不知自调，易为外邪侵袭，风、寒、暑、热诸邪均可携湿侵入人体，而致泄泻。盖因脾主运化喜燥恶湿，脾虚则水湿运化失职而停滞中焦，湿邪困于脾阳，郁久化热而致湿盛濡泻；脾主升清，脾虚则水湿、谷物不能分辨清浊，使水湿、谷物合污而下，发为泄泻，加之小儿乃纯阳之体，具有发病容易、传变迅速等特点，极易催病入里化热，发为泄泻。故而治疗应以清肠解热、化湿止泻，方用清肠止泻方。方中葛根辛甘而凉，善解热生津、升阳止泻，金银花甘寒清泄，善清热解毒、疏解风热，二者合为君药，用以清肠热、解肠毒；黄芩、黄连苦寒清泄而燥，二者合为臣药，善清热燥湿、泻火解毒；滑石甘淡性寒，善清解暑热，收敛止泻；炒山药善补脾养阴、固精止泻；白术善健脾益气、燥湿止泻；茯苓甘淡渗利，善渗湿健脾、补虚止泻；四者合为佐药，用以健脾燥湿、收敛止泻；甘草为使，调和众药。诸药相和共凑清解肠热、化湿止泻、健脾益气之功效。本研究结果显示：观察组总有效率高于对照组，止泻时间、退热时间及止吐时间均短于对照组，不良反应发生率较对照组更低。可见中药清肠止泻方可迅速缓解患儿发热、呕吐等症状，治疗效果优于对照组。

综上所述，清肠止泻方治疗湿热型小儿秋季腹泻效果显著，能快速缓解呕吐、发热腹泻等症状，安全性高，值得临床推荐。