下肢血管成形术联合常规药物治疗糖尿病足伴下肢血管病变临床疗效观察探讨

刘汉南

（济宁市第一人民医院，山东济宁 272000）

糖尿病在临床治疗中属于比较常见的疾病，此疾病可以发生在各个年龄段的人群中， 属于终身性疾病，一旦患病就意味着终身服药治疗[1]。 随着糖尿病病情的进展，加上患者在长时间高血糖的影响下，患者身体中的蛋白质会出现非酶糖基化的改变，使血管壁中蛋白的正常结构遭遇到破坏，从而释放出大分量的有毒物质，如说氧自由基，在某种程度上损伤到血管内皮细胞[2]。 除了上述阐述外，糖尿病患者自身血液子在长时间高血糖的影响下， 会发生血液粘稠的情况，降低了患者的血流速度，为诱发动脉硬化以及血栓创造了便利的条件[3]。 但患者长时间的处于下肢血管病变的情况，会诱发血液缺失，降低患者的神经传导功能，进而诱发糖尿病足[4]。 通常情况下糖尿病足会伴有下肢血管病变的情况， 此疾病具有较高的致残率，给患者身心健康带来直接的影响。 为了改善此情况，给予患者积极的治疗[5]。 该次内分泌科室为了提升治疗效果， 采用了下肢血管成形术联合常规药物治疗方式，具体实施情况，笔者在如下文中阐述[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该次内分泌科室进行糖尿病足伴下肢血管病变治疗的96 例患者进行调查。 将患者分为2 组，每组48 例。对比组患者中，有25 例患者为女性、有23例患者为男性，年龄最低者为35 岁，最高为76 岁，平均55.5 岁，实验组患者中，有23 例患者为女性、有25例患者为男性，年龄最低者为36 岁，最高为75 岁，平均55.5 岁。两组患者一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采用常规治疗，即为药物治疗。

实验组采用了下肢血管成形术联合常规药物治疗方式，具体实施情况如下：（1）血管成形术，首先根据患者的实际情况选择全身麻醉方式，麻醉起效后行股动脉Seldinger 穿刺手术，穿刺成功以后将5F-7F 动脉导管鞘置入， 取剂量为3 000 U～6 000 U 的肝素钠以静脉注入的方式给予患者，导管经动脉鞘引入对患者实施DSA 造影检查，对患者病变位置、血管长度进行观察， 根据患者实际的病变位置行血管扩张成形术。 如果是节段性轻度狭窄患者应行血管球囊扩张术， 根据患者狭窄段血管正常管径选择球囊直径，扩张时间为3 min 左右；如果患者的狭窄位置高于50%，可以采取Palmaz 球囊扩张支架植入术。（2）药物治疗：通常情况下采用肝素钠行药物治疗，以皮下注射的方式给予患者，4 000 U/次，2 次/d，同时口服阿司匹林肠溶片，1 次/d，100 mg/次， 氯吡格雷，1 次/d，75 mg/次。15 d 为1 个疗程，连续治疗30 d。

1.3 观察指标

观察治疗结果。 从治疗效果以及足背动脉内径方面进行分析。 治疗结果：根据Wagner 糖尿病足的评分等级对病人进行评估，以显著、无效、恶化、截肢表示，其中显著为等级评分结果上升1 级以及1 级以上，病人下肢血管内径有显著改善情况， 溃疡面积有所降低；无效为：上述情况并无达到；恶化为：评分等级有所降低，内经降低，溃疡情况并未改善；截肢：因治疗无效截肢。 足背动脉内径：从治疗前、治疗30 d、治疗60 d、治疗90 d 方面进行分析。

1.4 统计方法

根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS 17.0）中进行查询，但P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 治疗结果分析

对比组参与调查的48 例患者中，有33 例患者治疗结果为有效，有效率为68.75%；无效人数为9 例，无效率为18.75%；恶化人数为6 例，恶化率为12.5%；截肢例数为1 例， 截肢率为2.08%。 实验组参与调查的48 例患者中，有47 例患者治疗结果为有效，有效率为97.92%；无效人数为1 例，无效率为2.08%；恶化人数为0 例，恶化率为0.00%；截肢例数为0 例，截肢率为0.00%，对比组治疗有效率和实验组相比较低，治疗无效率和实验组相比较高， 恶化率和实验相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比组截肢率和实验组相比较高，但组间并差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 足背动脉内径

对比组患者治疗前足背动脉内径为（1.22±0.05）mm，治疗30 d 后为（1.35±0.05）mm，治疗60 d 后为（1.40±0.04）mm，治疗90 d 后为（1.46±0.03）mm，实验组患者治疗前足背动脉内径为（1.19±0.45）mm，治疗30 d 后为（1.69±0.08）mm，治疗60 d 后为（1.82±0.07）mm，治疗90 d 后为（1.82±0.06）mm，对比组和实验组治疗前足背动脉内径均差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗30、60、90 d 后对比组足背动脉内径和实验组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病在临床治疗中属于比较常见的疾病，是进展性的疾病，以终身药物干预治疗为主。 糖尿病为进展性疾病，随着疾病的进展，患者会出现并发症，糖尿病足是常见的并发症，通常情况下，糖尿病足会伴有下肢血管病变的情况[7]。 根据笔者统计和收集的资料证实，糖尿病足伴有下肢血管病变病发率呈逐年上升趋势，糖尿病足伴有下肢血管病变在临床治疗中以药物治疗为主。 该次内分泌科室在治疗中采用了肝素钠对患者实施治疗，肝素钠可起到抗栓的作用，可对身体中的凝血因子起到抑制的作用，此外此药物还能够提升血小板的活性，改善黏附性，虽然此药物可以起到一定的效果，但并不理想，为了提升治疗效果，联合下肢血管成形术进行治疗。 下肢血管成形术应用在糖尿病足伴有下肢血管病变患者治疗中，可以改善患者下肢血管血供情况， 可以为缺血的区域提供血液，促进局部血液循环，提高创面愈合情况，有效的放置溃疡面蔓延，改善患者的疼痛感，从而实现提升治疗效果的目的。 为了调查这种联合应用的效果，在文中进行对比分析，发现对比组和实验组治疗前足背动脉内径均差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗30、60、90 d后对比组足背动脉内径和实验组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比组治疗有效率和实验组相比较低，治疗无效率和实验组相比较高，恶化率和实验相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比组截肢率和实验组相比较高，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），可见这种治疗方式效果更佳。

综上所述，在糖尿病足伴有下肢血管病变病治疗中，可采取在常规药物治疗基础上应用下肢血管成形术治疗方式，效果优异，值得临床应用和普及。