下肢烧伤瘢痕综合护理干预效果

张燕祝

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000）

烧伤大多因物理、化学等原因而导致，皮肤被烧伤后，患者皮下结缔组织以及表皮将遭到损伤，创面愈合会导致一部分组织再生能力受限，同时会影响皮肤层次和结构的恢复。 烧伤组织修复期间会形成瘢痕的情况，瘢痕在伤口愈合期间持续产生[1-2]。 下肢烧伤瘢痕不但影响外观，还影响患者劳动能力、日常生活能力。 给予积极治疗外还应加强护理干预，通过一系列护理措施改善患者生活质量[3]。 此次研究对该院2018 年6 月—2019 年6 月收治的下肢烧伤患者采取综合护理措施，分析其对下肢烧伤瘢痕的临床应用效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取该院收治的下肢烧伤患者110 例作为观察对象， 按随机数字法将患者分为对照组和观察组，各55 例。 对照组患者男30 例，女25 例，年龄20～79 岁，平均年龄(46.38±7.16)岁，火焰灼伤18 例，电烧伤8例，蒸汽烫伤9 例，爆炸烧伤12 例，化学品烧伤8 例；观察组患者男28 例，女27 例，年龄19～80 岁，平均年龄(47.15±6.88)岁，火焰灼伤15 例，电烧伤10 例，蒸汽烫伤10 例，爆炸烧伤11 例，化学品烧伤9 例。 两组患者一般资料进行对比， 组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：所有患者不存在意识障碍；患者不存在精神疾患史；可正常沟通交流；所有患者及家属均自愿加入研究，并签订了知情同意书。

排除标准：住院时间小于3 个月者；沟通障碍者；精神疾病者。

1．2 方法

对照组患者实施常规护理措施， 加强病房内清洁卫生，随时开窗通风，调节合适的温度与湿度；引导患者合理饮食，给予足够的营养支持，适量增加维生素供给，保持大便畅通，保障充足的睡眠。 对患者脉搏、血压、呼吸以及体温等各项命体征密切关注。 观察组患者则在对照组基础上实施综合护理措施，内容如下。

（1）心理护理。 及时掌握患者内心状态，鼓励患者家属给予患者更多支持与关心。 帮助患者调整良好心态，缓解其不良情绪，减轻患者产生恐惧感。 分析患者家庭背景、工作情况、经济状况等，有针对性的给予患者心理疏导。 与此同时引导患者正视疾病，加强患者治疗信心，有利于其积极配合各项治疗。

（2）瘢痕皮肤的护理。 随时保持创面皮肤清洁卫生， 烧伤皮肤在愈合过程中会出现瘢痕增生的情况，对局部皮肤加大清洁力度，每日使用38℃左右的温水进行浸浴，将瘢痕组织表层脱落的角化上皮组织清理干净，对瘢痕皮肤全面清洁，在浸浴过程中切勿撕拉瘢痕组织。 为降低色素沉着及瘢痕增生，可使用硅凝胶瘢痕贴粘贴， 并使用离子喷雾均匀喷至瘢痕表层，并对瘢痕部位和四周皮肤轻轻按摩，有效增加皮肤血液循环，以此起到软化增生瘢痕的形成。 可采取湿润治疗法加上弹力绷带进行包扎， 每日清洁皮肤后，将烧伤膏均匀涂抹于创面表层，并轻轻按摩创面，然后再用弹力绷带包扎，包扎松紧适宜，可适创面恢复情况改变换药次数。 在包扎时若发现局部皮肤出现水疱或受损时，切勿进行包扎，只给予换药处理。

（3）健康知识宣教。 下肢烧伤患者创面愈合期间会出现瘙痒情况，严重时瘙痒难以忍受。 早期应给予患者健康知识宣教，让患者知晓瘙痒是皮肤愈合的正常情况，切勿用手抓挠，避免导致创面破溃而引发感染。 创面瘙痒时可使用温水擦拭，在夏季时可采用冰敷等措施来缓解瘙痒。

（4）加强护理力度。 引导患者采取正确体位，结合患者病情，引导患者开展适量运动、关节康复训练等，以减少肢体功能衰退，促进全身血液循环，增强机体各器官功能，有利于改善患者日常生活能力。 切勿让创面直接接受阳光照射，衣着应使用柔软、棉质为宜，减轻对创面的机械性刺激，以免促进瘢痕增生。

1.3 观察指标

对比两组患者瘢痕形成减轻有效率。 经护理3 个月后，显效是指患者烧伤部位不存在瘢痕增生，存在色素沉着，下肢活动功能处于正常水平；有效是指烧伤部位存在轻度瘢痕，瘢痕厚度＞0.05 cm；无效是指瘢痕增生且存在挛缩的情况，瘢痕厚度在0.1 cm。 治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

对比两组患者烧伤后3 个月生活能力情况。 此次研究使用生活能力量表评估患者烧伤后3 个月生活能力，总分为100 分，优（＞90 分），可开展一般性工作；良（80～90 分），生活能基本自理；中（60～79 分），生活能部份自理；差（＜60 分），生活不能自理。

1.4 统计方法

该次研究对组间数据进行统计学分析，使用统计学软件版本为SPSS 20.0，[n(%)]代表计数资料，经χ2检验，（±s）代表计量资料，经t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 瘢痕形成减轻有效率对比

经护理3 个月后，观察组患者瘢痕形成减轻有效率98.18%显著高于对照组的83.64%， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者瘢痕形成减轻有效率对比

2.2 烧伤后3 个月生活能力对比

观察组患者烧伤后3 个月生活能力显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者烧伤后3 个月生活能力对比

3 讨论

人体皮肤组织受到外伤刺激后，创面在愈合过程中会形成瘢痕，瘢痕形成的形态、色泽、硬度等各有不同之处，特别是对于烧伤患者而言，大多数瘢痕情况十分严重，加大治疗难度，对患者生理上、心理上都造成严重影响[4]。 下肢烧伤瘢痕不仅对容颜造成影响，还可能对机体器官、组织生理功能等造成不利，严重烧伤或是继发性感染将对创面愈合造成影响的同时还会导致瘢痕组织增生， 进而使肢体功能出现障碍，肢体外形发生变化。 针对烧伤患者除采取积极治疗外，还应及时、合理的进行烧伤瘢痕护理，以保障愈合质量，降低致残率，改善患者生活质量[5]。 烧伤瘢痕形成可对肢体功能造成不同程度的损伤，可见对下肢烧伤瘢痕采取护理干预的必要性。

此次研究结果表明，经护理3 个月后，观察组患者瘢痕形成减轻有效率98.18%显著高于对照组的83.64%；观察组患者烧伤后3 个月生活能力显著高于对照组。与余晓玉研究结果具有一致性[6]。对患者加强日常护理力度，进行一系列健康知识宣教，加强心理护理，及时疏导患者不良情绪，帮助其建立治疗信心，根据患者下肢烧伤病情拟定相应护理措施，及时清洁创面组织，并配合手法进行按摩，对瘢痕形成起到积极预防作用， 同时还对局部创面具有止痒的效果，改善血液流通，有利于功能康复，积极改善烧伤瘢痕。 与此同时在皮肤清洁后使用瘢痕增生药物涂抹，对创面使用弹力绷带进行包扎，减轻瘢痕形成，促进肢体功能康复。

综上所述， 对下肢烧伤瘢痕采取综合护理措施，可有效改变患者外貌，帮助患者建立自信心，减轻瘢痕形成率，提高患者日常生活能力，改善生活质量。