查幽门螺杆菌，哪种方法准确

●南京医科大学附属第二医院消化医学中心主任医师 刘政

幽门螺杆菌是定植在人胃内的一种细菌，它与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关。幽门螺杆菌可以通过口-口，粪-口等途径在人群中传播，人群感染率高达50%以上，且通常是在儿童期（10岁以前）就感染了。

感染了幽门螺杆菌可能会出现上腹部不适、隐痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、口臭等症状，也可能完全没有症状。根据症状并不能判断是否有幽门螺杆菌感染，检查的方法有以下几种。

碳13尿素呼气试验目前临床上最简便、最可靠的方法，即通常说的呼气试验。碳13稳定性好，不具有放射性，对人体无害。受查者在检查前服用碳13标记的尿素（一颗胶囊），约30分钟后对着专业仪器呼气。原理是，幽门螺杆菌分泌的尿素酶会将我们口服的那颗含有尿素的胶囊，分解成氨和碳13标记的二氧化碳，如果仪器检测到受查者呼出的CO2是碳13标记的，说明受查者存在幽门螺杆菌感染。这种检查结果有数值的高低，是一种定量的方法。还有一个最大的好处是可以了解你服用杀幽门螺杆菌药物的效果。

快速尿素酶法也是临床上常用的方法。在胃镜检查时，取很小的一块胃黏膜，放在一个白色含有尿素和酚酞的小塑料盒子里，1分钟后观察颜色是否变化。酸性物质不能使酚酞变色，而碱性物质可以使酚酞变成红色。正常胃黏膜组织是酸性的，不会使酚酞变色。如果有幽门螺杆菌感染，分泌的尿素酶会将尿素分解为氨和CO2，氨是碱性的，从而可使酚酞变成红色，红色即代表有幽门螺杆菌感染。

与碳13尿素呼气试验方法相比，可靠性较差。因为幽门螺杆菌在胃内呈集落式分布，胃窦小弯、胃底、胃体小弯是幽门螺杆菌常见的定植部位，要想取得可靠的结果，就要求在胃内多部位取胃黏膜，显然这是很不现实的。另外，这种方法只是观察颜色的变化，是一种定性的方法。

苏木素-伊红染色法是将取下的胃黏膜用一种叫苏木素-伊红的染料进行染色。如果取下的胃黏膜染色后，有蓝灰色或者淡紫色的螺旋形或S形细菌者,即为幽门螺杆菌感染。此法耗时，不适合在医院广泛使用。

幽门螺杆菌培养还可以直接取胃黏膜作幽门螺杆菌培养，如果培养阳性说明存在幽门螺杆菌感染，但是幽门螺杆菌的体外培养条件苛刻，成功率较低。

还可以通过检测血清、唾液、尿液、粪便等，来判断是否存在幽门螺杆菌感染，但准确性没有上述几种方法高，临床上应用较少。