抗感染药物辅助纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响

张涛 曾毅 曲艳

摘要：目的：抗感染药物结合纤维支气管镜对于重症肺炎患者的干预效果。方法：以我院2019年4月到2020年9月我院收治呼吸机相关性重症肺炎患者80例进行研究。应用随机数表法将入选患者纳入为两组。常规组应用常规抗感染结合灌注吸痰治疗。实验组应用常规抗感染结合纤维支气管镜进行治疗。对比临床疗效和呼吸力学指标。结果：实验组疗效显著优于常规组，P<0.05。干预后实验组患者呼吸力学指标显著优于常规组，P<0.05。结论：抗感染药物结合纤维支气管镜可以有效应用于重症呼吸机相关性肺炎患者具备较高临床价值，值得普及。

关键词：抗感染药物;纤维支气管镜;灌洗吸痰;呼吸机相关性肺炎;临床疗效;呼吸力学指标

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-042-01

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年4月到2020年9月我院收治呼吸机相关性重症肺炎患者80例进行研究。应用随机数表法将入选患者纳入为两组。实验组患者数量40例，男女患者27/13例，年龄（3.21±0.68）岁，病程（6.24±0.22）天;常规组患者数量40例，男女患者26/14例，年龄（3.31±0.57）岁，病程（6.30±0.31）天。两组患者基础资料差异显著，P>0.05。

1.2方法

两组患者均应用一次性吸痰管采集痰液并开展药敏试验，基于检查结果应用西司他丁、头孢吡肟、帕拉西林、头孢哌酮等高敏感性抗感染药物进行治疗。在未获得检查结果时借助经验方式用药规避病情恶化。

常规组应用常规抗感染结合灌注吸痰治疗，采用应用常规灌注吸痰治疗。

实验组应用常规抗感染结合纤维支气管镜进行治疗：采取仰臥位，应用利多卡因进行后不麻醉，并借助鼻插入纤维支气管镜，送到支气管和病变部位后，借助活检方式快速注入氯化钠注射液（总共5次），2分钟后对灌洗液、分泌物以负压方式吸引，促使分泌物充分吸净，在灌注完成后可以将敏感性抗感染药物稀释到20ml并进行保留，每3天治疗1次，灌注前进控制纤维镜吸引负压并维持在40到100mmHg。

1.3观察指标

对比临床疗效和呼吸力学指标。

应用肺部感染评分标准进行疗效评价，评分改善超过85%为显效，达到65%为有效，不足65%为无效。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS20.0实现数据处理，数据处理基于不同类型采取针对性检验方式，其中均数采用x2检验，百分比数据采用T值检验，数据处理结果应用结果中P值<0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

实验组疗效显著优于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2两组患者治疗前后炎性因子对比

干预后实验组患者呼吸力学指标显著优于常规组，P<0.05，详情见表2。

3.讨论

重症呼吸机相关性肺炎患者的传统治疗方式主要是以抗感染、灌洗吸痰方式为主，对于痰液清除的效果不是非常理想，彻底性效果不理想，其原因在于无法清晰的观察整个吸痰过程，所以必然会导致一定的负面创伤风险[3]。纤维支气管镜的应用可以在直视的情况下对整个治疗过程型号层观察，可以更加快速且完全的实现对呼吸道分泌物的清理，可以更好的维持清晰全面性，可以有效的维持呼吸道的通畅性，应用在重症呼吸机相关性肺炎方面的辅助治疗作用具备比较突出的优势[4]-[5]。另外，借助纤维支气管镜实行肺泡灌洗吸痰治疗，不仅可以借助纤维支气管镜活检钳实现对较大异物的取出，可以准确的清理出气道中各种物体，例如误吸物、分泌物，可以促使呼吸道的阻塞症状得到缓解，显著提升肺泡的通气量，纤维支气管镜可以直接达到病灶，这也是改好三患者呼吸力学功能的重要途径。

本研究结果显示，实验组疗效显著优于常规组，P<0.05。干预后实验组患者呼吸力学指标显著优于常规组，P<0.05。这一结果证明盐酸氨溴索结合应用盐酸丙卡特罗可以达到非常显著的疗效优势，可以有效改善患者的抗炎功能以及免疫抵抗能力，对于患者的改善效果突出，可以作为常规治疗方案。

综上所述，抗感染药物结合纤维支气管镜可以有效应用于重症呼吸机相关性肺炎患者具备较高临床价值，值得普及。

参考文献

[1]张建，赵家玉，江曙光.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].吉林医学，2018，039（012）：2355-2356.

[2]陈军.纤维支气管镜联合中药辅助治疗呼吸机相关性肺炎临床效果评价[J].健康必读，2018，000（020）：186-187.

作者简介：张涛（1973-08），男，汉族，本科，云南昆明，副主任医师，研究方向：呼吸重症。