护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用

牛艳红

山东省单县海吉亚医院胃肠外科，山东单县 274300

随着社会的发展，也推动了医疗行业的快速发展和医疗技术的不断进步。胃肠科接诊的患者疾病类型较复杂，年龄层分布也较广泛，在胃肠科的护理中存在的风险因素较多。提高胃肠科的护理管理能够有效提高护理质量、降低风险发生的概率，从而使诊疗过程更顺利、更高效。想要提高护理风险管理的效率，首先要对护理风险管理有明确的认识，然后对潜在的护理风险进行透彻的分析，从而应用有效的风险管理措施避免风险的发生，这是护理风险管理的重要意义，也是促进医院持续稳定发展的重要条件。 该文主要针对于护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用策略进行详细的分析和探讨，以推动整个医疗技术的发展。

1 护理风险管理的概念

护理风险管理指的是在护理的过程中通过采取有效的管理措施对护理人员的护理过程进行有效的管理，从而对于一些潜在的风险因素进行规避，提高护理的质量和护理工作的安全合规性。护理风险管理对于医院是十分重要的，通过护理风险管理能够对患者、对工作人员以及对患者的家属实施保护措施，避免患者、患者家属和工作人员的利益遭到损害，通过对潜在的护理风险进行评估、识别的过程，提高对潜在风险的知晓能力，从而采取针对性的管理措施，将风险最大程度地避免或者是降低[1]。如今随着人们服务意识的提高，人们对医院的护理服务要求较高，并且针对胃肠科的护理服务而言，护理工作内容较复杂，涉及的方面较广，这无形中加大了护理的难度，从而也提高了护理风险，因此实施护理风险管理对于确保胃肠科的护理质量是十分必要的，有效地规避护理风险，能够加大对护理纠纷的防范，从而为患者提供优质的护理环境和护理服务，提高患者的满意度，树立医院良好的社会形象，这对医院的发展都有极其重要的意义。

2 护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用

2.1 对护理人员进行护理风险培训

提高护理风险管理的能力，首先要深化护理人员的风险意识，很多护理风险是由于护理人员风险意识淡薄造成，因此要对护理人员展开风险培训，医院的胃肠科要为护理人员组织风险培训，培训讲师可以由医院领导部门的人员担任，也可以外聘专业的讲师，制定完善的培训相关制度，使培训正规有规模地开展起来，所有的护理人员都应该严格遵守培训的制度，在培训结束后，医院还要开展培训相关内容的考核，只有通过考核的护理人员才能够上岗，从而保证护理人员的学习态度。 在护理风险管理培训中，医院要始终将安全第一的管理理念贯穿始终，所有科室的管理人员和护理人员要针对该科室潜在的护理风险进行准确的分析，并提出与之相应的解决对策[2]。 医院要安排胃肠科的护士长向该科室的所有护理人员讲解护理风险管理的意义，并将管理的内容传达给所有护理人员，并督促护理人员在护理工作中要严格遵守。

在对护理人员进行护理风险培训的过程中，首先，从内容的角度来讲，要始终坚持理论和实践相结合的基本原则。 从理论培训的角度来看，一方面要包含基础的护理风险管理理论，另一方面也要包含国内外前沿的研究成果，扎实护理人员的理论基础，为护理人员后续实践活动的高质量展开做好铺垫。其次，从实践的角度来讲，要多为护理人员提供一些模拟实践培训的机会，通过模拟真实的护理场景，使护理人员能够在实践操作的过程中认识自身在护理工作开展过程中存在的各类问题，并在培训人员的引导下有针对性地加以改进，借助实践培训的契机，护理人员能够将所学到的理论知识应用到实处，并借助实践来深化对理论的理解。同时，还需要建立完善的护理风险培训考核制度，一方面需要考察护理人员对培训活动中讲解知识的理解程度以及掌握程度，另一方面要考察护理人员日常护理工作开展质量的提升情况，考核不合格者，需暂时离开工作岗位，培训合格后方可复岗。

2.2 制定规范化的护理风险管理制度

胃肠科要制定规范的护理管理制度，有了规范的制度要求之后，护理人员在护理工作开展中才能够加大对风险的分析，并采取有效的应对措施。胃肠科的护理风险管理制度应该为护理人员编写规范化的护理操作手册，要求所有护理人员必须严格遵守护理操作规范，加大对护理人员护理过程的检查，及时地发现不规范的行为，并予以纠正，从而更好地将风险防患于未然。护理操作规范的内容应该最大程度地详尽，要将护理人员在工作中所有能够遇到的问题和形成的风险都囊括进去，例如对患者的基本护理、病情观察、静脉输液等，只有进一步地规范护理操作，才能够最大程度地避免风险。 医院对护理人员的护理操作规范掌握程度也要做好定期的考核，对于考核不合格的人员要及时做好培训教育。 另外，胃肠科要制定突发事件的紧急预案，加强平时对护理人员的实践练习，提高护理人员应对紧急突发事件的能力，并提高其应对紧急事件的沉着心态。

从现阶段的情况来看，很多医院都已经制定了相应的胃肠科护理风险管理制度，但是，所制定的护理风险管理制度在多数情况下都致力于对护理人员的护理操作以及护理流程进行规范，明确不同岗位护理人员的工作职责，这些护理制度虽然能够在一定程度上减少护理风险问题的发生概率，但是，从整体的角度来看依然存在缺陷。多数医院的胃肠科护理风险管理制度都没有包含相应的监督制度，换句话说对于护理人员的工作只有管理，没有监督，一旦发生护理风险则往往会出现责任不明的情况，无法明确相关责任人，进而导致护理人员在日常工作中存在侥幸心理，影响护理质量的提升。 在护理风险管理监督制度工作的开展过程中，此项工作需要安排专人负责，相关人员需要对护理人员工作过程中各方面的细节加大关注力度，善于发现护理人员在工作中存在的各类问题，针对反复出现的问题需要反馈给护理风险培训工作负责人员，在培训活动中需要重点就相关问题进行讨论，避免护理人员在工作中反复出现同一类型的问题。而针对护理人员在工作的过程中出现的个性化问题， 则需要对相关问题出现的原因进行定性，若本质上属于客观因素出现的原因，则需要提醒护理人员加以注意，若本质上属于护理人员主观因素出现的原因，则需要给予相关责任人一定的处罚，引起重视。

2.3 制定科学的倒班制度

制定科学的倒班制度对胃肠科护理风险的防范也是十分重要的。 胃肠科属于医院的大科室，胃肠科的患者数量很多，每天还有大量的新增患者，因此胃肠科护理人员的工作压力相对较大，工作量较大，而且护理内容较复杂， 护理人员长期承担沉重的工作压力难免觉得疲惫，从而对护理质量也会产生影响。 因此科室要制定科学的倒班制度，要保证护理人员充足的休息，这样才能够保证护理人员在工作中专心致志，减少差错率和失误率，护理风险也会随之降低。 通常胃肠科的倒班制度应该遵循8 h 在岗制和24 h 负责制，就是每名护理人员的每日的工作时间应该不超过8 h，但是要保证医院的科室24 h 都有护理人员，因此科室要做好排班，提前1 周就要将护理人员的班次安排好，要求护理人员在交接班之前就要提早到岗，为交接班留出充足的时间[3]。 其次，医院要根据患者的数量实行弹性排班制度，当患者数量多的时候，要适当地增加班次，以避免对患者的护理出现脱节的现象。

在实际制定护理人员倒班制度时，还需要充分考虑护理人员个体的情况，若护理人员个人存在特殊因素，在安排护理人员倒班的过程中也需要考虑到相关问题，避免护理人员在工作的过程中受到其他因素的影响，使其能够全身心地投入到护理工作中。

2.4 提高护理人员对患者的细节护理

护理人员应该提高对患者的细节护理，细节护理是护理质量的最鲜明体现，注重细节护理会使护理人员更及时地发现护理过程中存在的问题，从而加大风险防范。因此护理人员要提高工作耐心程度，对待患者要更细心，要端正护理服务态度，在工作中多用心。 细节护理体现在对患者的病情观察护理，包括各项生命体征、患者的神情以及手术的部位等，还体现在对患者输液情况的观察，输液治疗是胃肠科的主要治疗措施，无论是术前还是术后都会涉及到输液治疗，因此输液护理也是胃肠科的主要护理内容，加强对患者的输液护理包括输液速度的观察、输液部位的观察、输液留置针情况的观察以及对输液余量、出血量和尿量的观察等。其次，护理人员要做好对患者的提醒，例如正确的输液方式、不正确输液的风险等，并加强对病房的巡护。

2.5 规范护理文书书写记录

护理文书书写是护理人员工作中的重要内容，护理文书书写的不规范、不全面将很容易导致护理风险的发生。 因为护理文书是对护理人员工作过程的记录，护理人员必须要保证详细地记录，应该遵照《医疗事故处理条例》上对护理文书的书写规范书写护理记录，记录的内容、格式、语言表达方式以及相应的举证责任都应该记录清楚[4]。护理记录的内容应该做到最大详尽化，记录的内容包括患者的入院评估标准、护理措施、与之相应的因素等，护理记录要确保真实客观，要全面、及时、完整地反映患者的基本信息和医疗信息。患者的实际情况与记录要保持一致，并将患者的变化反应情况也做到详细地记录，并将护理记录妥善保管。

2.6 加强护理业务质量提升

胃肠科的护理内容复杂性较强，护理人员的工作量较繁重，因此胃肠科的护理风险也较大，这就要求科室提升护理服务质量，通过服务质量的提升将一些不必要的风险防患于未然。针对胃肠科的护理风险，护理人员要有清晰的认知，在护理工作的开展中要加大对风险的防范，在提高自我保护能力的基础上逐步地提升业务质量，提高患者对护理的满意度。 如今胃肠科护理已经采用了很多的保障措施提高风险防范的能力，但是仍然有一些风险无法避免，因此就要做好护理业务质量建设，在护理工作开展的过程中对护理质量进行科学地评估，分析护理过程中存在的问题，分析护理过程和环节，提高评价监测护理风险管理的可行性和有效性，通过护理风险管理提升护理业务质量[5]。

2.7 注重护患沟通，提高护患沟通技巧

随着时代文明的发展，如今患者对医院护理服务质量要求越来越高，医院的长期发展不仅要依靠精湛的医术，护理服务的提高也是十分重要的支撑力量。 因此护理人员要注重护患沟通，建立真挚的护患情谊，加深护患之间的理解，这样不仅能够有效降低护患矛盾，还能够提高患者的护理依从性， 从而使护理工作的开展更顺利。护理人员在与患者沟通的时候要掌握有效的沟通技巧，要用真诚的态度和真挚的情感与患者展开沟通， 要让患者体会到护理人员真诚的关怀，当患者出现不良情绪的时候护理人员要给予其心理安慰，树立患者的治疗信心，缓解患者的恐惧心理和焦虑心理，对于患者的合理护理需求要积极地给予满足。其次，要与患者的家属多沟通交流，以患者家属为切入点，对患者的性格情绪多了解多分析，从而提升患者对护理人员的信赖感[6-10]。

综上所述，医院胃肠科是医院的主要科室，胃肠科的护理工作内容较复杂，潜在的护理风险也较多，因此医院要提高护理风险管理的能力，对潜在的护理风险做好准确分析，通过对护理人员进行护理风险培训，提高护理人员对护理风险的认知程度，制定规范化的护理风险管理制度，使护理风险管理更科学。制定科学的倒班制度，提高护理人员对患者的细节护理，规范护理文书书写记录，加强护理业务质量的提升。另外还要做好护患沟通，提高护患沟通技巧，最大程度地避免护患矛盾的发生，从而将护理风险最大限度予以控制，为促进医院的稳定持续发展奠定基础，同时也推动整个医疗行业的快速发展。