“黄金十分钟”培训模式在ICU护士培训中的应用

刘 玲, 唐信强, 高新平, 武江华, 侯延菊

(1. 山东第一医科大学 山东省医学科学院 护理学院, 山东 泰安, 271016;2. 山东第一医科大学第二附属医院 重症医学科, 山东 泰安, 271000)

重症监护病房(ICU)是医疗救治技术、现代化监护技术最为集中的科室。收治的患者具有病情危急、救治复杂、病种繁多等特点，要求ICU护士具备良好的危重症知识和急救技能，短时间内迅速判断病情变化，配合医生抢救[1]。研究[2]表明，ICU护士对急危重症监护知识及技能培训有较强的需求。培训内容应与护士的培训需求紧密结合[3]。然而，目前ICU护士培训存在形式化、内容缺乏针对性、未根据各层级护士需求制定培训内容等问题[4]。因此，在新形势下如何有效落实ICU护士以能力为基础的分层次培训，提高ICU整体护理质量已成为目前亟待解决的问题。本研究旨在通过对ICU护士分层次、针对性培训，切实提高ICU护士急危重症床边护理的综合能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

培训对象为某三级甲等医院ICU护士78名。其中男28名，女50名；年龄22～50岁，平均(30.15±10.23)岁；学历：专科4(5.13%)名，本科74(94.87%)名；职称：护士2 (2.56%)名，护师43(55.13%)名，主管护师29(37.18%)名，副主任护师4(5.13%)名；N0～N4各层级护士：N0级1(1.28%)名，N1级28(35.90%)名，N2级37(47.44%)名，N3级及以上12(15.38%)名。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1 制定培训内容： ①科室成立护理一级质控查检小组，包括1名副主任护师，5名主管护师。②质控小组应用ICU一级质控查检表对临床护理各项内容进行检查。一级质控查检表相关内容包括急救护理管理、护理安全管理、临床护理管理、消毒隔离管理和专科指标等5项内容，见表1。检查时，若操作正确在相应栏内打“√”，若操作错误或未落实在相应栏内打“×”。护理措施落实正确率=护理措施落实正确项目/护理措施落实质控项目×100%。应用自行设计的考核试卷分析护士的知识掌握程度，该试卷共25道选择题，涵盖本次培训所有重点内容，每题答案有4个选项，满分100分。质控小组根据护理措施落实正确率及知识掌握程度由低到高制定培训内容，由护理措施落实正确率最低的护士作为主讲人，要求其结合目前实际情况、查阅国内外资料，充分准备下周讲课内容。

1.2.1.2 建立护士分级培训方案： ①各能级护士根据工作年限分为5级：N0为护士工作年限<1年；N1为护士工作年限为1～5年或护师工作年限为1～3年；N2护士工作年限>5年或护师工作年限>3年；N3为主管护师及以上职称及工作年限>5年；N4为副主任护师及以上职称且工作年限>5年。②各层级护士听课记录要求：N0层级记录4次“黄金十分钟”听课内容；N1层级记录4次“黄金十分钟”中的3次；N2 层级记录4次“黄金十分钟”中的2次；N3/N4层级记录4次“黄金十分钟”中的1次。每次培训前护士长进行听课记录检查，保障分层培训的效果。

1.2.1.3 培训时间及方式： “黄金十分钟”具体实行方式为：质控小组每月第1周对护理人员理论与操作水平进行检查；第2周根据上周的检查结果制定内容进行培训，同时进行检查，为第3周培训内容做准备；第3周培训的同时为第4周培训内容做准备；在每月第4周进行理论考核。以此类推，共培训5个月。周三晨间由主讲人根据质控小组制定的培训内容，以幻灯片的形式进行现场培训，时间控制在10 min左右。主讲人将所讲授课件内容上传至科室微信群，以帮助因班次不合适未能参加培训的护士学习，若有问题或疑问可在科室微信群内共同探讨学习交流。

表1 ICU一级质控查检表

1.2.2 评价方法

根据护理部总体目标方案，科室积极落实ICU一级质控查检，对78名护士进行培训效果评价。在每月第1周和第4周应用自行设计的考核试卷对ICU护士专业知识掌握程度进行考核。培训前(第1周)和培训后(第4周)各发放试卷78份，当场回收，有效回收率100.00%。第1周调查的目的是为制定培训内容做准备。第4周时，护理措施已进行整改，此时调查，能及时反映培训效果。

1.3 统计学方法

2 结果

第1～5月每个月培训后ICU护士的知识掌握程度均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 培训前后 ICU护士理论考核成绩比较 分

3 讨论

ICU是全院危重患者最为集中的科室，危重患者病情复杂且变化快，与普通科室护士相比，ICU护士需要具备更牢固的护理知识及熟练的护理技能。随着重症专科护士的发展及优质护理服务的延伸，“十三五”护理事业发展规划纲要指出，要重点培养ICU护士医疗急危重症知识及专业技能，以随时应对患者病情变化。目前ICU专科护士培训尚未形成统一标准，导致所培养的专科护士能力参差不齐，认可度较低[5]。常规的护士培训以大讲座的形式为主，培训时间较长且针对性差，护士属于被动学习，不能将理论与实际临床问题准确地结合。“黄金十分钟”的培训模式是根据ICU护士实际临床工作过程中出现的问题为切入点制定培训内容，具有针对性，且培训时间较短，从ICU护士实际情况出发，根据各层级护士不同能力制定听课记录，符合临床护士需求。研究[6]表明，分层次培训可明显提高护士的参与率、患者满意度及成绩合格率。在本研究中，选取护理措施落实正确率最低的护士作为主讲人，其需大量查阅国内外文献资料来准备讲课内容，既能激发其学习的热情，培养自学能力，也弥补了自身在本领域的不足[7]。同时，主讲人在讲解过程中可提高自身的语言表达能力及逻辑思维能力。

本研究结果显示，通过“黄金十分钟”培训模式，培训后ICU护士理论成绩均分均高于90分，明显高于培训前(P<0.05)，这与陈璐等[8]研究结果相似。对危重症患者进行护理，其中关键的一点是护士必须具备牢固的急危重症相关知识，才能对患者复杂多变的病情保持高度的敏感性及准确的判断力，保障急救措施的及时落实，减少和避免护理差错的发生，为危重患者提供更优质的护理服务。因此，该培训模式应用于ICU不仅提高了护士自身理论水平，更提高了科室护理的整体质量。

综上所述，该培训模式是以患者为中心的优质护理的深化，通过简短抓住重点的方式，提高了ICU护士理论知识与操作技能。该培训模式在ICU护士培训中取得良好的效果，但在实践过程中发现，在ICU这种特殊环境下护理人员工作繁忙，培训时间及方式是否符合护士实际需求还需进一步验证。