运用减压床垫联合泡沫敷料预防胸部肿瘤术后压疮的效果观察

刘桂凤, 张 霞, 何陆英, 万淑琴, 王晓松

(江西省肿瘤医院 护理部, 江西 南昌, 330029)

压疮也称压力性损伤，是指皮下组织以及皮肤遭受强烈或连续的压力或者压力联合剪切力导致的局部损伤[1]。胸部肿瘤术后患者由于全身麻醉、疼痛、呼吸功能减退等原因导致活动受限，加之肿瘤是消耗性疾病，术后早期易发生压疮。据报道[2-3]，心胸外科压疮现患率为3%，与多中心调研结果得出的外科病房压疮现患率0.39%相比明显偏高。减压床垫与泡沫敷料为临床常用防压疮工具，两者均能在一定程度上减少皮肤所承受的压力、剪切力。但在临床使用过程中又面临了新的问题：使用了减压床垫后是否还需要使用泡沫敷料？两者联合使用能否加强预防压疮的效果？因此，本研究对360例胸部肿瘤术后的患者分别使用减压床垫与联合泡沫敷料，观察其术后6 d内皮温及压疮发生情况，以期为临床选择提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—12月胸部肿瘤手术患者360例。纳入标准：①临床确诊为肺癌、食管癌；②术前皮肤完好，无皮肤病、无压疮；③术前、术中均未使用泡沫敷料；④患者及家属自愿参与本次研究；⑤意识清楚，能配合研究；⑥无精神类疾病史。排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能不全或其他器官恶性肿瘤者；②就诊前已发生压疮(院外带入压疮)者；③患有皮肤病，影响皮肤观察者；④严重精神疾病或精神疾病家族史者；⑤严重智力或认知障碍，不能配合完成本研究者；⑥术中发生压疮者。患者随机分为观察组和对照组，各180例。观察组男134例，女46例，平均(58.73±11.3)岁。对照组男133例，女47例，平均(60.11±9.23)岁。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组使用高级静态防压疮床垫，不粘贴泡沫敷料。对照组在使用高级静态防压疮床垫的基础上粘贴10 cm×10 cm泡沫敷料，连续使用5 d。2组患者自术后起6 d内均严格执行每4 h翻身1次，翻身时密切观察，同时记录患者的皮肤情况、受压部位的皮肤温度等。如有皮肤发红、硬结、水肿等情况，根据《2014 EPUAP/NPUAP快速参考指南：压疮的预防和治疗》确定其分期。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 2组日均皮肤温度比较

2组术后1、4 d日均皮肤温度差异有统计学意义(P<0.05)，观察组低于对照组；其他观察日2组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者日均皮肤温度变化情况比较 ℃

2.2 2组压疮发生率比较

观察组180例患者中，发生2(1.11%)例压疮；对照组无压疮发生。2组间差异无统计学意义(χ2=0.503，P>0.05)。

3 讨论

静态防压疮床垫内部是切割成不同模块的高密度、高弹的海绵，能有效分散体压，给皮肤减压。泡沫敷料主要成分为过氧脂肪酸酯，具有防水性、透气性，将敷料粘贴于受压的骨隆突处皮肤，能够分散皮肤压力、剪切力与摩擦力[4]。两者均能在一定程度上缓解皮肤压力、预防压疮[5]。本研究以目前国内临床普遍应用的静态防压疮床垫与泡沫敷料为研究工具，进行压疮预防效果的评价，旨在为临床选择和使用提供理论依据。本研究结果显示，2组患者术后压疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，这说明减压床垫联合泡沫敷料并不能降低压疮发生率。2组间护理后1、4 d日均皮肤温度差异有统计学意义(P<0.05)，对照组皮肤温度高于观察组，其他观察日2组间差异无统计学意义(P>0.05)，这可能是由于术后炎症、气温以及患者体型等原因导致患者皮肤温度出现略微升高，但联合使用泡沫敷料对患者6 d内的皮肤温度总体影响不大。

综上所述，减压床垫联合泡沫敷料并不能加强预防压疮的效果，在使用了高级静态防压疮床垫后无需再使用泡沫敷料。