分析低分子肝素与普通肝素在冠心病介入术后桡动脉血肿并发症中的比较

陈宗伟 唐明华

（1 大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001；2 大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023）

目前，随着我国国民经济的不断增长，人们对生活质量的要求越来越高，使其生活习惯不断改变。而随着人们生活习惯的改变，致使冠心病的发生率呈现出逐年上升的趋势，这在一定程度上严重危害了患者的身体健康，降低其生活质量[1]。临床医学上多采用冠状动脉造影术对该疾病进行相关诊断治疗，但该手术方式常常会使患者因机械干扰而出现血栓现象，大大降低其治疗效果。因此，临床在采用介入手术对冠心病患者进行有效治疗时，往往会采用相应的肝素抗凝药物对患者进行凝血治疗，以达到全面提高治疗效果的目的。本文主要就是探讨在冠心病介入治疗中关于普通肝素与低分子肝素的应用，具体过程如下所示。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2017年8月至2019年8月，在我院进行桡动脉冠心病介入治疗的患者104例，按照随机数字法分为对照组[52例，男29例，女23例，平均年龄（54.22±4.51）岁]和观察组[52例，男21例，女31例，平均年龄（55.16±4.66）岁]。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05），具有较高可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规冠心病治疗，其中对照组患者在进行介入手术前给予普通肝素（生产单位 河北常山生化药业有限公司）进行相关治疗，用量：3000 U，用药方式：静脉注射，手术过程中可将用药量追加至100 U/kg，用药方式同上，手术结束后即刻拔出鞘管。观察组患者则给予依诺肝素（生产单位：赛诺菲（北京）制药有限公司）进行相关治疗，手术前48 h以内使用1 mg/kg，皮下注射，期间每隔12 h进行一次药物注射，进行最后1次药物注射后的8 h之内需进行冠心病介入手术，当手术结束后立即拔出鞘管。

1.3 观察指标：观察两组患者在进行冠心病介入手术治疗中使用不同抗凝药物后穿刺局部血肿的发生情况以及桡动脉穿刺的局部平均压迫止血时间。

1.4 统计学分析：选择SPSS16.0版本软件对患者资料进行统计分析，计数资料采用[n，（%）]表示，以χ2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，当P＜0.05时，表示资料对比具有统计学意义。

2 结果

经研究结果显示，对照组患者桡动脉穿刺局部的平均压迫止血时间以及穿刺局部血肿发生例数分别为（9.88±2.63）h、10例（19%）；观察组患者桡动脉穿刺局部的平均压迫止血时间以及穿刺局部血肿发生例数分别为（7.16±2.13）h、1例（2%）。由此可见，观察组患者桡动脉穿刺局部的平均压迫止血时间明显短于对照组（t=9.508，P=0.001），穿刺局部血肿发生例数明显低于对照组（χ2=15.376，P=0.001），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是临床医学上极为常见的心血管疾病，常发于中老年群体身上，容易致使患者出现心肌梗死、心绞痛、心律失常、心脏骤停等现象，严重危害患者的身体健康，降低其生活质量，严重者，甚至会致使患者死亡[2-3]。因此，临床医学对该疾病的治疗极为关注，通常采用冠状动脉造影术对患者进行介入治疗，可达到良好的治疗效果。但介入治疗容易致使患者形成血栓，严重危害患者身体健康。因此，在为冠心病患者实施介入治疗时，临床医学通常会给予相应的药物来有效预防患者术后血栓的形成，达到全面提高手术治疗效果，确保患者身体健康，提高生活质量的最终目的。

低分子肝素属于临床医学上极为常用的抗血小板药物，其对患者的抗凝作用是普通肝素药物的3～4倍，目前在冠心病患者的介入手术治疗中已经有小取代了普通肝素。根据相关研究报道显示，低分子肝素在冠心病介入手术中的使用，可有效达到抑制凝血酶的活性，同时加上该药物的分子量相对较小，很难被血浆蛋白、细胞外的基质以及细胞的受体结合以及灭活，能够达到较高的利用度。除此之外，低分子肝素在冠心病介入手术中的应用，还具有有效降低患者严重出血的发生概率，达到有效提高手术效果的作用。

根据上文研究结果显示，在冠心病介入治疗中应用低分子肝素能够有效降低穿刺局部血肿的发生情况以及动脉穿刺局部的平均压迫止血时间，但低分子肝素的应用效果比普通肝素的效果明显更佳，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在冠心病介入治疗中，应用低分子肝素药物具有较高安全性和有效性，能够有效降低患者穿刺局部血肿发生情况以及缩短患者桡动脉穿刺局部的平均压迫止血时间，因此，该药物具有被临床广泛推广应用的价值。