循 证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用分析

孙月

（辽宁省辽阳市传染病医院，辽宁 辽阳 111000）

手足口病是具有传染性的儿童群体常见疾病，主要通过呼吸道和胃肠道传染，且发病急，主要发号部位为手、足、口，通常表现为口腔和皮肤出现疱疹和溃疡，并伴随发热症状，容易引起脑炎，对脑部神经系统造成一定损伤[1]。普通传统护理方式存在一定的不足之处，而选择循证护理根据患儿实际情况针对想实行护理方案，可以有效提高治愈概率，降低病死率[2]。我院针对这一问题从我院2014年7月至于2016年8月间的小儿手足口合并脑炎患儿选取64例进行分组研究，给与观察组循证护理模式取得了理想疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院从2014年7月至2016年8月期间接收诊治的手足口病合并脑炎患儿中选取64例作为本次实验研究对象，采用随机数表法将其分为两组，即观察组和对照组。观察组中共有32例患儿，其中男18例，女14例，年龄4个月～6岁，平均年龄（3.24±0.79）岁；对照组中同样共有患儿32例，其中男15例，女17例，年龄5个月～5岁，平均年龄（3.45±0.62）岁。以上所有研究对象家长对于本次研究与目的均做详细了解，并且签署知情合同书自愿参与。以上研究对象的纳入标准为确诊为小儿手足口病合并脑炎，排除疱疹、肾功能不全等疾病患儿，无法配合者和有其他重大疾病者。两组患儿的基本资料如性别、年龄等进行比较，均无明显差异统计学意义（P＜0.05），存在一定可比性。

1.2 治疗：两组患儿在入院后全部进行基础治疗，比如为防止患儿发生感染可选用抗生素治疗，由于患儿会有发热的症状，因此给予清热解毒型类药物。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组采用常规护理方法，主要与患儿家长做好沟通，嘱咐家长对于疾病注意事项，为患儿安排的病房干净温馨，合理安排饮食。

1.3.2 观察组患儿采用循证护理模式进行护理。首先搜集患儿详细资料，对患儿的身体情况以及需求做出评估，确定问题后在许证护理中奖问题解决。通过网络渠道查找相关文献，寻找出一些可行性、实用性的理论依据进行分析，后根据患儿自身实际情况，制定合理的护理方案。手足口合并脑炎患儿普遍年龄偏小，面对陌生环境会出现恐惧和紧张心理，同时也需要适当的陪伴和玩耍；患儿患病后会有不适症状，因此出现哭闹不止情况，医护人员采用温柔亲切的语言与其沟通，缓解患儿情绪，从而配合治疗，增加治疗依从性；手足口合并脑炎需做好消毒护理，首先患儿自身卫生问题处理，其次居住环境多次痛风，定期做消毒，能够有效防止交叉感染。患儿口腔是主要护理部位，口腔出现疱疹和溃疡现象，影响患儿进食，同时不适感和疼痛感也会引起苦恼情绪，因此口腔清洁与消毒工作需做到位，减轻痛苦，能够使患儿快速恢复；患儿皮肤也会出现疱疹，医护人员叮嘱家长为其穿上宽松并且材质柔软的衣裤，由于是病毒性疾病，所以床单被罩定期更换，患儿有效，治疗依从性不高，容易将皮肤患处抓破，必要时将患儿双手包裹固定；小二手足口合并脑炎患儿饮食需格外注意，以清淡易消化为主，遵循少食多餐的原因，建议食用半流质食物，多饮温开水。护理人员咋进行病情观察时，主要观察内容为患儿的各项生命体征变化和指标水平等，当出现异常情况立即通知主治医师。

1.4 观察指标：观察两组患儿治疗效果与护理满意度。疗效评判标准为：①显效：在治疗和护理后患儿痊愈；②有效：在治疗和护理后基本恢复正常；③无效：患儿在治疗和护理后与治疗前无明显变化甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：首先使用办公软件对数据进行整理，采用统计学软件SPSS18.0对以上数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以例数（n）、半分率（%）表示，χ2检验，差异统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患儿的临床效果对比：观察组总有效率93.8%，对照组总有效75.0%，组间具有差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿满意度对比：观察组满意度为98.7%，显著高于对照组的73.6%，组间对比具有差异统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手足口病可通过飞沫和胃肠道等途径进行传播，若合并脑炎可出现急症。患儿会因疾病痛苦导致哭闹和不配合治疗，患儿家长则会因担心而产生焦虑和恐惧心理[3]。普通的护理方法无法做到面面俱到，因此循证护理在临床中的应用频率越来越高。循证护理可通过发现查找问题，针对患儿自身情况制定个性化护理方案措施[4]。

我院在针对观察组患儿实行循证护理的过程中，通过各项全面护理将可能出现的问题降到最低，提前做出防范避免并发症危险事件发生。在患儿与家属的心理护理方面，做到了及时沟通交流，患儿抵触情绪缓解，配合治疗良好，针对病症方面护理，对皮肤和口腔黏膜破损及时处理和抗感染，控制炎症恶化；在饮食方面对家长做指导和督促，使患儿健康合理饮食。研究结果发现采用循证护理的观察组治疗效果有效率高达93.8%，对照组为75.0%，组间对比差异比较明显，在护理满意度方面，观察组仍然明显高于对照组。

总结：循证护理主要以患者为中心，根据患者的身体情况和护理需求指定的个性化护理方案，提高治疗依从性，增进医患的紧张关系，从而显著提高治疗效果，患者对于护理满意度大增，值得临床中广泛应用。