早期护理在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用研究

张瑛琪

（辽健集团阜新矿总医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

脑梗死属于较为常见的脑血管疾病，主要表征是肢体功能与语言功能都出现程度不一的障碍，严重会出现昏迷，甚至死亡，严重损伤患者身心健康，所以，极为有必要向脑梗死患者开展早期护理。本文分析早期护理应用于脑梗死患者语言、肢体康复中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月至2019年8月我院收治的90例脑梗死患者，入选条件：经CT、MRI检查确诊为脑梗死；患者家属了解研究内容，签署同意书。排除标准：伴传染性疾病者；伴免疫系统疾病者；伴严重肝肾疾病者；精神疾病者。观察组男27例，女18例，年龄44～75岁，平均（59.5±3.5）岁。对照组男24例，女21例，年龄47～73岁，平均（60.3±4.2）岁。两组一般资料对比，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，监测生命体征，依照医嘱给予治疗，给予饮食指导。观察组采用早期护理。①心理护理：护理人员主动与患者交流，了解患者心理状况，开展针对性心理疏导，改善其负面情绪。向患者介绍病因、治疗方法与流程、注意事宜以及并发症，增加患者对疾病的认识，向患者讲解成功治愈案例，以增强患者应对疾病信心，促使患者更加积极主动配合治疗。②体位护理：护理人员应当依据患者实际情况，让患者呈仰卧体位或健侧卧体位。当患者选择健侧卧体位时，护理人员要在患者胸前放置一个软垫，将患侧上肢置于枕头上，维持前伸状态，伸直手腕关节，将手指分开，患侧下肢保持屈膝状态，健侧自然放置。当患者为仰卧体位时，护理人员要向上稍微抬起肩部，上臂维持外旋，稍微向外伸展，肘部伸展，掌心朝上，分开手指。定时帮助患者翻身，按摩患侧，防止产生压疮与坠积性肺炎。③肢体功能锻炼：依据患者恢复情况，护理人员制定早期肢体训练计划，引导患者开展床上运动，从健侧开始到患侧，从大关节起到小关节进行被动与主动运动，依次活动肩、肘、髋、膝、踝等关节。严格依据循序渐进原则，开展肢体功能康复训练，每次训练时间为10～20 min，每天练习3～5次，依据患者的承受力增加强度。锻炼过程中，护理人员可以按摩、拍打患者的肌肉，以强化肌肉力量，加快肢体康复。等到患者肌力恢复后，可以鼓励患者自主运动，从坐位开始，慢慢过渡至站立、行走，叮嘱患者每天坚持锻炼。护理人员应当向患者介绍关节运动技巧，帮助患者每天开展关节被动运动。④语言功能锻炼：护理人员应当设立护患交流板，以方便与失语患者交流，引导患者从练习最简单的音节开始，再慢慢过渡到练习单字、词语、短句等，依据患者实际情况，开展个性化语言练习。护理人员要鼓励患者多开口，多看书、看电视与听广播等，通过多个方式，提升患者语言表达能力。护理人员还要向患者家属开展健康宣传教育，促使患者家属主动配合护理。⑤饮食指导：护理人员要提前了解患者饮食习惯，再结合营养师的指导，拟定科学的饮食计划。护理人员要叮嘱患者多吃新鲜水果与蔬菜，多进食易消化、清淡的食物，严禁进食辛辣、刺激与油腻性的食物，以保证机体对微量元素及维生素的需求。

1.3 评价标准[1]：运用汉语失语检查表对患者语言功能进行评定，满分100分，得分＞85分视为良好，得分60～85分间视为一般，得分低于60分视为较差，分数越高代表语言功能更好。参考 FMA评定表评价肢体功能，分数越高代表肢体功能更佳。

2 结果

两组肢体功能、语言功能分析：两组护理前的肢体功能评分、语言功能评分对比，无显著性（P＞0.05）。护理后，两组肢体功能评分、语言功能评分都有所上升，观察组的上升幅度优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑梗死为比较常见的脑血疾病，主要发病群体为中老年人，随着我国人口日益老龄化，脑梗死患者不断增加。脑梗死的致病原因为脑部血液循环水平降低，患者脑部组织细胞出现缺血缺氧现象，损伤神经功能，既而引发患者肢体能力与语言能力有所丧失，严重影响患者的正常生活[2]。脑梗死疾病的发生率较高，会引发患者大脑功能与肢体功能发生障碍，从而带给患者与家属巨大的心理负担。脑梗死患者在接受治疗当中，由于有语言功能障碍与肢体功能障碍，患者内心不可避免会有不良心理状况出现，如：恐惧、焦虑、消极、悲观等，使得患者失去应对疾病的信心，患者也就不会主动配合治疗。所以，在实施有效治疗过程中，开展护理干预，方可提升治疗效果。

表1 两组肢体功能、语言功能对比（±s，分）

表1 两组肢体功能、语言功能对比（±s，分）

传统护理强调遵医嘱实施治疗与护理，整个护理流程缺少系统化与针对性，伴随患者对健康提出更高要求，传统护理模式已无法达到患者要求，护理效果不理想。相关研究表明，在脑梗死患者发病后的3个月内，向患者提供早期护理干预，将收到最佳的康复效果[3]。所以，极为有必要向脑梗死患者实施早期护理干预，促进患者各项功能的恢复。

早期护理干预应用于脑梗死患者，有利于扩充患者脑梗死疾病相关知识，利于加深患者对治疗方法的了解，调节患者负面情绪，促使患者养成良好生活习惯，还可以控制褥疮产生。与此同时，早期护理干预还有助于转变患者语言功能，加快患者肢体功能的康复速度，既而降低患者的病残程度，改善神经功能受损状况[4]。本次研究，在护理后观察组肢体功能评分、语言功能评分的改善幅度都优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，早期护理应用于脑梗死患者，可以显著改善患者语言功能与肢体功能，促使患者尽早康复，提升患者生活品质。