综合护理对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影响

杨莎

410000长沙市第一医院内分泌代谢科，湖南长沙

老年人是骨质疏松性椎体压缩骨折的多发群体，这种骨折类型主要是因钙质流失、骨结构改变与骨小梁异常等因素综合作用所致[1]，严重影响患者的生活质量，以至于患者多伴有悲观、焦虑、消极、抑郁等不良情绪。牵引术与经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要方法，在治疗过程中，为了提高患者的康复率，使其尽快康复，还应对患者进行必要的护理干预。围手术期的护理质量往往决定了手术效果以及术后患者的康复效果。本研究将常规护理与综合护理分别应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，并比较临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者94例，所有患者均自愿签署知情同意书，根据不同护理方案分为两组各47例。对照组男18例，女29例，年龄57～83 岁，平均(71.48±1.76)岁。观察组47例，男20例，女27例，年龄58～85 岁，平均(70.96±1.58)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规护理，术前口头健康教育，耐心解答患者的疑惑，介绍医院环境，安排病房和床位，调节合适的室内温湿度，保持良好的通风，做好卫生工作。术中积极配合医生，严格执行无菌操作。术后帮助患者换药，积极预防感染。⑵观察组采用综合护理，具体方法：①术前健康宣教：详细了解患者的疾病史、临床表现、饮食习惯、生活习惯等，用易于理解的语言告知患者手术操作、效果、优势、术前准备和手术时间等，主动与患者交谈，尽快建立彼此信任与理解的护患关系，让患者对自身的骨折情况有大致的了解。②术前心理护理：手术治疗的花费较多，术后需要长时间才能恢复，这对老年患者的心理是巨大考验，临床发现大部分患者都有紧张、焦虑、恐惧、抑郁、消极等情绪[2]。为此，护理人员要多和患者谈心，通过安慰、鼓励帮助患者脱离负性情绪，提高手术信心。③术中配合：陪伴患者至手术室，协助其摆放正确的手术体位，术中与医生建立默契的配合，准确迅速的递送手术工具。帮助患者做好保暖措施，以免着凉，并且监测血压、心率等生命指标。术毕，送患者回到普通病房，在家属的配合下唤醒患者。④术后生活护理：耐心讲解饮食和生活方面的注意事项，如禁止吸烟饮酒，遵循少食多餐的饮食原则，保证充足的饮食营养，忌辛辣、刺激性的食物。⑤术后康复训练：组织患者观看康复训练视频，详细讲解训练要领、步骤和需要注意的问题。告知患者训练过程中如果感到不适，应保持原地休息，并通知护理人员。

表1 两组患者护理前后生活质量与负性情绪评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后生活质量与负性情绪评分比较(±s，分)

注：与本组护理前比较，⋆P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 生活质量评分 负性情绪评分健康感觉 睡眠质量 躯体功能 SAS评分 SDS评分对照组 47 护理前 43.15±5.79 51.93±7.56 43.04±6.18 51.84±5.37 52.65±5.25护理后 65.83±5.86⋆ 68.98±5.43⋆ 60.73±5.54⋆ 42.76±4.25⋆ 42.37±4.68⋆观察组 47 护理前 42.87±6.32 52.07±6.24 42.87±5.34 52.76±4.28 53.39±4.81护理后 89.65±7.14⋆# 90.72±2.75⋆# 86.19±5.26⋆# 31.78±3.92⋆# 30.65±5.14⋆#

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

观察指标[3]：①患者护理前后应用SF-36 量表从健康感觉、躯体功能、睡眠质量3 个方面评估患者生活质量，每项评分满分100 分，评分高低与生活质量的高低成正比。应用SAS、SDS量表评估患者负性情绪，评分越低说明患者心理状态越好。②患者在出院前自行填写问卷对护理满意度进行调查，90～100分表示非常满意，70～90 分表示比较满意，＜70 分为不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后生活质量与负性情绪评分比较：两组干预后生活质量、SAS、SDS 评分均比护理前有显著改善，且观察组评分结果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理服务满意度优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.34，P＜0.05)。见表2。

讨 论

骨质疏松症在老年人群中有较高的发生率。近年来，老龄化的加剧发展提升了骨质疏松疾病发生率，与此同时增加了骨质疏松性椎体压缩骨折的发生概率。现阶段患者具有较差的自我管理能力，缺乏对自身疾病的认知，提升二次骨折发生率，在一定程度上降低生活质量。

由于脊柱有相对复杂的生理解剖结构[4]，所以骨质疏松性椎体压缩骨折的手术难度大，风险高，需要在反复的X 线透视下进行内固定，术中有较高的概率大出血，术后并发症较多，因此围手术期的护理干预尤其重要。

综合护理干预是一种“以人为本”“以患者为中心”的护理模式，是整体护理具体体现，该护理模式能为患者提供良好住院环境，并根据患者的心理特点给予个性化的心理护理，消除其因患病而产生的不良情绪，有助于疾病的治疗和康复。

疼痛是术后困扰患者的重要因素之一[5]，患者的各种负性情绪通常也是在疼痛的影响下产生的，疼痛对患者术后生活质量有严重损害，极易导致患者产生不良心理情绪，而不良心理情绪会减低患者对治疗和护理的依从性可使骨折愈合时间延长，而卧床时间延长可增加便秘、尿潴留、尿路感染、压疮、腹胀等并发症的发生概率，最终导致患者的生活质量下降。因此，减轻术后疼痛，有助于患者早期功能康复训练，改善预后，提高生活质量。常规护理的重点是疾病与生理方面，忽视了患者的心理和情绪，所以应用效果一般。而综合护理从术前健康宣教和心理护理、术中配合、术后生活干预和康复训练等方面给予患者细致、全面的护理服务，保证了手术顺利、安全的进行，改善患者心理状态，增加患者治疗信心，同时又为患者的顺利康复奠定了良好基础。

本研究结果显示，观察组患者护理满意度与生活质量评分均高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明，综合护理在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中具有较高的应用价值，且可以降低患者心理压力，使患者可以更加有信心接受手术。而且能够有效缓解患者的术后疼痛感及术后感染率，减少并发症发生情况，有效改善患者预后，缩短患者的住院时间及住院费用，提高其生活质量与自理能力。值得推广。