铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片对胃溃疡患者血清炎症因子及胃消化功能的影响

熊晖

528463广东省中山宝元医院，广东 中山

胃溃疡是临床上一种非常常见的消化道疾病，临床表现为饱胀、腹部不适、反酸以及嗳气等，一般是由于胃消化液使得自身消化能力太强而损伤胃黏膜所导致，病情严重时可使患者出现胃出血和胃穿孔等并发症，给患者带来极大痛苦，严重影响患者胃消化功能，机体也表现出较强的炎性反应[1]。临床上对于胃溃疡的治疗一般采用抗菌、消炎药物，以改善机体炎症。为了探究一种治疗胃溃疡安全、有效的方法，我院对134例胃溃疡患者分别采用埃索美拉唑肠溶片以及铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗，以观察其疗效，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2019年6月收治胃溃疡患者134例，随机分为两组各67例。对照组男33例，女24例，年龄19～67岁，平均(48.7±4.2)岁；溃疡直径0.5～4.3 cm，平均(2.7±0.7)cm。研究组男32例，女25例，年龄18～68 岁，平均(49.1±4.4)岁；溃疡直径0.6～4.5 cm，平均(2.8±0.6)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：经胃镜检查确诊为活动期胃溃疡，无穿孔、出血等并发症，研究前1个月没有接受相关药物治疗。

排除标准：①并发十二指肠溃疡、多发性溃疡、复发型溃疡；②合并慢性消耗性疾病；③妊娠哺乳期。

方法：①对照组采用埃索美拉唑肠溶片治疗，2 次/d，20 mg/次。②研究组采用铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗，埃索美拉唑肠溶片服用方法与对照组相同，铝碳酸镁片2 次/d，1.0 g/次。两组患者均连续治疗2周。

观察指标：观察两组患者治疗后临床疗效及血清炎症因子和胃消化功能情况，其中血清炎症因子包括TNF-α和IL-6，胃消化功能用胃动素、胃泌素水平进行评定。

疗效判定标准：①治愈：临床症状消失、溃疡愈合；②好转：临床症状基本消失，溃疡面积减少50%以上；③无效：没有达到上述标准。总有效率为治愈和好转之和的百分比。

统计学方法：数据采用SPSS 23.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(±s，ng/L)

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(±s，ng/L)

组别 n TNF-α IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 67 81.1±14.4 55.7±14.2 345.6±22.7 130.4±19.6研究组 67 82.3±13.2 30.8±10.4 346.8±21.3 98.7±15.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗前后胃消化功能指标比较(±s，ng/L)

表3 两组患者治疗前后胃消化功能指标比较(±s，ng/L)

组别 n 胃动素(ng/L) 胃泌素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 67 154.7±27.5 126.4±20.6 624.6±55.9 583.6±48.9研究组 67 155.3±26.9 91.3±19.7 626.8±54.6 530.4±42.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者治疗后血清炎症因子水平比较：两组治疗后TNF-α、IL-6 水平分别较治疗前显著降低，且研究组降低程度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者治疗后胃消化功能情况比较：两组治疗后胃动素、胃泌素水平分别较治疗前显著降低，且研究组降低程度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

胃溃疡是临床常见疾病，可发生于任何年龄，多发生在中老年人群，临床上常表现为上腹部不适、饱胀、反酸及嗳气等症状，严重时易发生出血、穿孔等并发症。其病因学及发病机理复杂，迄今尚未完全阐明。正常生理环境下，胃十二指肠黏膜经常需要接触具有强腐蚀力的胃酸和胃蛋白酶，其中胃蛋白酶pH是依赖性的，能水解各种蛋白质，一般在酸性内环境pH＜4 时才能被激活。此外，胃黏膜还经常遭受摄入的多种有害物质侵袭，但因胃黏膜自身具有的黏膜防御-修复机制，可抵御这些损害因素的攻击。胃溃疡常常伴随着炎症和Hp感染，因此对于胃溃疡临床上主要采用抗感染和抗炎治疗，根除Hp，促使患者的胃黏膜改善。临床上对于胃溃疡采用的常见药物为质子泵抑制剂和黏膜保护剂，其中埃索美拉唑肠溶片是常见的质子泵抑制剂，其可以对机体胃酸的分泌进行调节[2]。铝碳酸镁片是一种新型的抗酸药，是胃黏膜强效的保护药，能够保护机体的胃黏膜，同时也是一种抑酸药物，能够中和胃酸，避免机体胃酸分泌过多，促使机体胃pH维持在正常范围之内[3]。此外，铝碳酸镁片还可以吸附胃酸蛋白酶，抑制胃酸蛋白酶活性，从而给胃溃疡的修复提供良好环境[4]。铝碳酸镁片和埃索美拉唑肠溶片联合治疗胃溃疡可以增强治疗效果。

胃溃疡与多种炎性因子的参与有关，Hp的侵入、机体胃的损伤必然诱发炎性反应，炎性因子水平明显增加。在胃溃疡的活动期，炎性反应会加快，在炎性反应的启动和传递过程中，IL-6、IL-8及TNF-α等多种炎症因子发挥重要作用。IL-6 为诱发炎症细胞和免疫细胞生长和分化的趋化因子，还可以募集大量的中性粒细胞和单核巨噬细胞，增加炎性因子水平，在病理情况下可导致胃黏膜屏障被破坏。炎性因子TNF-α为单核细胞分泌，为机体损伤时早期出现的炎性因子，加速胃黏膜损伤，并促进后续的炎性反应。本研究中，研究组接受治疗后血清IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低，提示两者联合应用可使溃疡有更为显著的愈合效果，炎性因子水平明显下降。胃溃疡的存在必将影响胃肠功能，并导致胃肠激素水平发生变化。来源于G 细胞的胃泌素，其是一种多肽，对盐酸、胰液和胆汁的分泌及胃肠道运动有一定的调解作用。而胃动素来源于Mo细胞，能诱发非消化期周期性移行性复合运动。本研究结果显示，研究组接受联合治疗后，胃泌素、胃动素水平较治疗前明显下降，表明胃泌素、胃动素参与胃肠功能。治疗后研究组胃泌素、胃动素水平较对照组下降明显，提示联合用药，胃肠功能改善更加明显，胃肠消化功能得到有效改进，这也可能与胃溃疡愈合较好有关。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组治疗后TNF-α、IL-6、胃动素和胃泌素水平分别较治疗前显著降低，且研究组降低程度大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。从这一结果来看，铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡能够有效减少溃疡面，改善患者的炎症水平，同时还能够改善患者胃消化功能。赖人旭等[5]在相关研究中采用铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗Hp感染合并活动性胃溃疡也得出相似结论。这进一步说明铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡具有良好效果。

综上所述，铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡效果良好，能够改善炎症水平和胃消化功能，所以临床上对于胃溃疡患者可以优先选择铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗。