任海花,任卫东,王淑兰
(山西省运城市中心医院,山西 运城044000)
食源性疾病的暴发正成为重要的公共卫生事件之一,发达国家食源性疾病的漏报率在90%以上,而发展中国家为95%以上[1]。2017年本院开始规范食源性疾病的网络监测和直报,食源性疾病漏报率逐年降低,从2017年的10.3%、2018年的4%,降至目前的0%。
1.1 完善食源性疾病的监测报告网络,准确填写报告系统信息,防止错报、漏报 建立食源性疾病的监测报告网络是食源性疾病的监控技术内容之一,是食源性疾病报告的基础。2017年,本院建立食源性疾病监测报告网。运行过程中发现存在报告卡项目不全、设计不合格,报告卡不能统计、修改、关联病历首页等网络操作缺陷,使食源性疾病不能及时、准确地填报,造成错报、漏报。通过及时与信息科、疾控部门、临床医师沟通协调,修改网络系统,为食源性疾病漏报提供有力保障。
1.2 加强医务人员的责任心与能力,及时报告食源性疾病,防止漏报 定期组织医务人员学习食源性疾病报告的相关知识和食源性疾病监测的规章制度,组织临床医师学习诊断和鉴别食源性疾病的知识,提高医务人员的责任心与能力,防止食源性疾病漏报。
1.3 建立报告督查、监督、考评机制,杜绝漏报 建立报告督查机制,加强食源性疾病的监管。①网报专职人员每日通过电脑HIS系统查看全院当日所有门诊、住院病历,发现可疑病例后逐一记录、排查、核实,督促临床医师在HIS系统全部上报;发现疑难病例时,组织会诊,确诊后通知主管医师,立即上报。②网报专职人员每周、每月通过电脑查看出院患者的病历,发现漏报情况,及时督促上报。③院领导和预防保健科每周查看患者病史、门诊日志,防止漏诊、漏报。④相关科室确定1名漏报督查员,每日查漏,每月汇报。⑤制定食源性疾病漏报考核标准,发现漏报1例,扣科室质量分1分,责任人罚款20元并全院通报,形成漏报有人管、有人查的氛围。
2.1 构建食源性疾病的监测报告网络是漏报干预的前提 食源性疾病暴发对人类的健康危害极大,为了规范食源性疾病的监测与报告,建立预防与控制食源性疾病的长效机制,依据《食品安全法》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,建立覆盖各省、市、县及农村地区的食源性疾病的监测网络体系,从源头加强食品安全控制,加强食品安全监测数据的收集、报送和管理,为杜绝食源性疾病的漏报提供强有力的平台。
2.2 强化组织领导是做好食源性疾病漏报的关键首先,成立食源性疾病监测领导小组,由院级领导负责,并参与工作的检查和督导。其次,明确食源性疾病监测和报告的具体科室和责任人,明确工作内容、方法、目标。最后,制定食源性疾病上报考核标准,并与绩效挂钩,督导首诊医师做好病例收集、标本传送、报告与流调等工作。有了支持性环境、督导和惩罚机制,就能有效地杜绝食源性疾病的漏报。
2.3 不断加强学习,提升监测团队能力,是防止食源性疾病漏报的法宝
(1)积极参加培训 食源性疾病监测和报告的具体科室和责任人应积极参加各级疾控部门的培训,接受业务指导,不断更新知识,防止食源性疾病漏报。
(2)定期组织学习 首先学习食源性疾病监测的各种规章制度,明确在食源性疾病监测中的作用与任务,增强报告意识。其次,学习食源性疾病的诊断、治疗等相关知识内容,熟悉网络信息系统,不断提高工作能力,保证能在第一时间发现和辨别各类食源性疾病,避免食源疾病的漏诊、漏报。
(3)探究中医药在食源性疾病预防中的作用,减少疾病的发生,在源头上消灭漏报 中医药经历了几千年的临床实践,证实了其在各种疾病的预防别具特色。王书箐等[2]研究表明,蜂胶醇提物、鱼腥草水提物对诺如病毒有较高的灭活率,对病毒核酸有明显的破坏作用,鱼腥草水提物还能破坏病毒外壳蛋白的结构,将二者应用于贝类的浸泡或储藏水中,可有效保障我国水产品的卫生安全,从而有效减少食源性疾病的发生。
(4)加强健康教育,是从源头上预防食源性疾病发生的良策 食源性疾病通常由食源性微生物、寄生虫、有害化学物质等通过食物传播的形式引起,导致感染、中毒、脏器损害,甚至死亡。①加强卫生宣教,把握“病从口入”这个环节,使人们养成勤洗手,分餐制,不喝生水,少吃剩饭,不吃易霉变、易引起中毒的食物等良好的生活习惯。②指导人们正确认识食源性疾病,发现疾病,积极救治,不能恐慌、麻痹大意、延误病情。③教育人们积极配合食源性疾病的流调,积极举报危害健康的食品不良事件,预防与制止食源性疾病的发生。
食源性疾病是当今世界广泛关注的公共卫生问题之一。欧美等发达国家的食源性疾病监测系统建立相对完善,我国食源性疾病监测起步较晚,功能也不够完备。因此要不断完善监测体系,加强督查、监管,杜绝食源性疾病的漏报,为做好食源性疾病的预警与防控工作做出应有的努力。