早期预警风险评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用

冯雪连

(广东省云浮市人民医院,广东 云浮527300)

急诊创伤在临床极为常见,如发生创伤性休克会对患者生命安全造成严重威胁,甚至导致患者死亡。另外,这类急症一旦发生极易导致较高的致残率,因此,必须及时给予抢救和治疗。评估危重患者病情是急救工作的重要环节,研究发现,呼吸、心搏骤停严重威胁患者的生命安全,成为不良事件发生前常出现的生理指标,若能及时发现这些指标并给予有效干预,可预防不良事件发生[1]。目前早期预警风险评分在国内外临床得到广泛应用。为进一步探究其在急诊创伤患者预检分诊中的临床效果,本研究选取1 200例接受治疗的急诊创伤患者为研究对象,现报道如下。

1 临床资料

选取云浮市人民医院2017年10—12月收治的600例急诊患者为对照组,以2018年1—3月收治的600例急诊患者为观察组。对照组男268例,女332例;年龄18～75岁,平均(43.17±3.21)岁;评估时间4.5～6.5 min,平均(4.5±0.6)min;受伤原因：车祸360例,意外事故240例。观察组男278例,女322例;年龄20～73岁,平均(43.25±3.56)岁;评估时间4.4～6.4 min,平均(4.3±0.5)min;受伤原因：车祸378例,意外事故222例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 研究方法

2.1 对照组 给予常规急诊预检分诊方法。患者入院后,立即对其病情进行系统评估,评估后结合患者病情与护理人员经验进行分诊。病情危重者送入抢救室实施抢救,暂时安全者可按照其实际情况送入抢救室或清创室实施治疗,一般患者则送入病房观察病情。

2.2 观察组 在急诊预检分诊中采用早期预警风险评分。建立早期预警风险评分分级小组,组成成员均为年资3年以上的临床医师,由小组成员对同一患者实施分诊。利用早期预警风险评分表划分患者疾病程度,若分级出现分歧,可完整填写患者基本资料,有效测定并详细记录患者呼吸频率、体温、血压等,以此为依据重新划分患者预检分诊级别,并将其送至对应诊疗区。早期预警风险评分标准,0～4分：普通疾病,引导其按照正常就诊顺序到相应诊室接受治疗,治疗后再次进行早期预警风险评估,根据评分结果将其引导至相应治疗区域;5～8分：普通的重症患者,将其引导至观察治疗区域给予相应治疗;≥9分：危重疾病患者,立即进入抢救室实施抢救处理。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者分诊去向、分诊正确率与护理满意度。分诊正确率＝第1次分诊正确例数/总例数×100%。护理满意度采用自制满意度问卷调查,所有问卷当场作答后收回,内容包括分诊服务态度、熟练程度、问询技巧、分诊环境、温馨提示等,每个项目0～5分。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)分诊去向与分诊正确率比较 观察组分诊正确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性创伤患者分诊去向与分诊正确率比较[例(%)]

(2)护理满意度比较 观察组各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性创伤患者护理满意度评分比较(分,±s)

表2 两组急性创伤患者护理满意度评分比较(分,±s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05。

组别 例数 服务态度 熟练程度 问询技巧 分诊环境 温馨提示观察组 600 4.78±0.51▲ 4.82±0.48▲ 4.71±0.32▲ 4.73±0.57▲ 4.84±0.54▲对照组 600 4.23±0.32 4.16±0.56 4.16±0.22 4.24±0.61 4.23±0.71

4 讨论

随着人们生活水平的不断提高,患者对医疗知识的认知程度逐渐增加,对健康的关注度逐渐提升。当前社会工业化程度加深,人们身体素质明显下降,容易发生各类疾病,急诊患者较多,工作人员面临较大的工作负担,若临床护理质量得不到保证,会严重影响患者对医院医疗工作的信任。急诊门诊是医院众多科室中人流量最大的科室,多数分诊人员均依靠自身经验与主观感觉判断患者病情,导致预检分诊容易出现失误,影响患者的正常治疗。急诊工作中对潜在的危险信号进行早期识别,可客观、准确地评估创伤患者病情,进而在发生不良事件前对患者做出正确处理。研究表明,早期预警风险评分可作为急诊科室具有潜能的分诊工具,帮助医护人员初步评估患者是否需要住院治疗。在预检分诊中合理使用早期预警风险评分,有利于拉近护患距离,建立和谐的护患关系[2]。

急诊预检是急诊科室工作的重要内容之一,也是患者入院后的首站。由于创伤的困扰,患者心理状态较差,护理人员应采用积极的态度接待患者,给予其情绪疏导。早期预警风险评分是一种全新的急诊预检评分系统,患者入院后由医护人员简单评估病情,将评估数据输入系统,按照系统实施分诊,以提升护理人员工作效率和护理质量,还可显著提高分诊准确率,减少误诊的发生,为患者赢得最佳治疗时机[3-6]。本研究结果显示,观察组采用早期预警风险评分后分诊正确率明显高于对照组(P＜0.05),患者对护理工作的满意度评分均明显高于对照组(P＜0.05)。

总之,在急诊创伤患者预检分诊中应用早期预警风险评分效果明显,可显著提升分诊正确率,提高护理满意度,值得临床推广应用。