蟾皮攻坚方联合化疗治疗痰瘀互结型恶性肿瘤的临床观察

庞益富,王敏敏,段祥爱

(山西省晋中市第二人民医院,山西 晋中030800)

恶性肿瘤已成为人类死亡的主要原因之一。随着医学科学技术的发展,恶性肿瘤的诊断明确并不困难,但在治疗高龄患者、非手术适应证、不接受化放疗治疗的患者时,治疗效果不佳。本研究应用蟾皮攻坚方联合常规化疗治疗恶性肿瘤,以期为中西医结合治疗恶性肿瘤提供新思路。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年6月晋中市第二人民医院中医科收治的恶性肿瘤患者231例,按照随机数字表法分为对照组(120例)和治疗组(111例)。对照组男76例,女44例;年龄42～83岁,平均(64.1±3.1)岁;80岁以上8例,70～79岁30例,60～69岁41例,50～59岁17例,40～49岁17例,40岁以下7例;肺癌30例,胃癌26例,直肠癌24例,肝癌20例,乳腺癌20例。治疗组男73例,女38例;年龄20～98岁,平均(62.6±3.5)岁;80岁以上12例,70～79岁32例,60～69岁30例,50～59岁18例,40～49岁13例,40岁以下6例;肺癌23例,胃癌20例,食管癌14例,乳腺癌7例,肝癌7例,宫颈癌5例,肾癌、脑癌、结肠癌、直肠癌各4例,卵巢癌、甲状腺癌各3例,淋巴癌、骨癌、鼻癌各2例,胰头癌、胸膜腺瘤、腮腺腺瘤、尖脾瘤、喉癌、贲门癌、白血病各1例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 经细胞病理学和影像学诊断为恶性肿瘤[1],中医辨证为痰瘀互结型,临床表现为舌苔白腻或黄膩,舌质暗,有瘀斑,舌下脉络瘀阻明显;年龄≥18岁;体力状况评分标准(KPS)评分＞50分;预计生存期≥3个月;心、肝、肾和造血系统功能基本正常。

1.3 排除标准 未明确诊断者;有严重并发症者;合并活动性结核、严重感染或精神障碍性疾病者;儿童、妊娠或哺乳期女性;并发未控制的活动性脑转移者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规化疗和对症治疗。给予基础药物及护理干预,根据患者肿瘤位置及病理特征,选择针对性强的化疗药物静脉滴注,用药剂量根据患者病情及身体状况而定。连续治疗3个月。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上联合蟾皮攻坚方治疗。药物组成：夏枯草30 g,王不留行80 g,紫苏子30 g,白花蛇舌草30 g,半枝莲30 g,郁金20 g,薏苡仁20 g,干蟾皮10 g。制法：以上8味,薏苡仁粉碎为细粉,过筛;干蟾皮、郁金加7倍乙醇,回流提取3 h,滤过,回收乙醇并浓缩成稠膏;药渣与其余药物加水煎煮2次,第1次加10倍水,煎煮2 h,第2次加8倍水,煎煮1.5 h,合并煎液,滤过,浓缩成稠膏,与薏苡仁粉、干蟾皮稠膏混合,干燥,粉碎,过筛,即得。水冲服,每次6 g,每日3次。连续治疗3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者临床症状改善情况,对治疗前后发热、乏力、纳差、腹胀、疼痛、出血(咯血)等症状进行统计。

3.2 疗效评定标准 根据治疗前后KPS评分评定。改善：KPS评分增加10分;稳定：KPS评分增减在10分内;降低：KPS评分减少10分。总有效率为改善率及稳定率之和。

3.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件分析数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床症状改善情况比较 治疗后,治疗组发热、疼痛、腹胀改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者乏力、出血(咯血)、纳差改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组恶性肿瘤患者治疗前后临床症状改善情况比较(例)

(2)临床疗效比较 治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组恶性肿瘤患者临床疗效比较(例)

4 讨论

恶性肿瘤严重危害人类健康,随着人们饮食习惯的改变,生活压力的增加,肿瘤发病率逐渐升高[2]。目前临床治疗肿瘤的方法主要有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、介入治疗等,但上述方法会引起较多的不良反应,因此中西医结合治疗肿瘤意义重大[3]。中医认为,肿瘤的病机是本虚标实,正气不足,邪气侵体,阴阳失衡,经络受阻,气滞血瘀,邪气积聚而成[4],其中痰凝、瘀滞、毒聚、正虚是主要病理因素,治疗应以扶正固本、行气、化瘀化痰、软坚散结、清热解毒、生津润燥为主。近年来,中西医结合治疗肿瘤应用较为广泛,张静等[5]采用扶正消积汤联合XELOX方案(卡培他滨＋奥沙利铂)治疗晚期结肠癌,时长安[6]在西药的基础上联合复方降逆饮治疗肿瘤化疗后恶心、呕吐,疗效显著。

本研究采用辨证和辨病相结合的方法,应用蟾皮攻坚方联合常规化疗治疗痰瘀互结型恶性肿瘤,在改善患者临床症状方面取得较好的临床疗效。蟾皮攻坚方是在攻坚汤的基础上,加入干蟾皮等药物而成。攻坚汤是山西已故名老中医刘绍武《三部六病》中治疗肿瘤的良方。蟾皮攻坚方中夏枯草辛苦寒,为清肝火、散郁结的要药,配伍牡蛎软坚散结,治疗瘰疬结核,近年来临床将其应用于肿瘤的治疗;王不留行苦平,取其入血分而功专通利之长,通经祛瘀,消肿散结;干蟾皮味辛,气凉,具有强心、麻醉、解毒、止痛、抗菌、增强免疫及抗肿瘤等作用[7],同攻坚方合用,可增加软坚散结、消肿止痛之效,增强其抗肿瘤作用。张学毅等[8]应用攻坚汤治疗妇科各种良性肿瘤,疗效明显。

综上所述,在常规化疗基础上联合蟾皮攻坚方治疗痰瘀互结型恶性肿瘤,在改善患者近期疗效及临床症状方面具有一定临床疗效。