轻症新型冠状病毒肺炎病人家庭护理策略研究

隗冰芮，胡翠环

（华中科技大学同济医学院护理学院，湖北 430000）

自2019 年12 月以来，湖北省武汉市已发现多例病毒性肺炎病人。2020 年1 月12 日世界卫生组织将引起此次肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019-nCoV(2019 新型冠状病毒)”[1]。新型冠状病毒肺炎的早期临床表现为畏寒、发热、咽痛、乏力、肌痛,部分病人表现为胸闷、憋气、干咳或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等[2]。由于新型冠状病毒传染性强，且目前尚无特效治疗方法，主要依靠人体免疫系统自愈，同时，受医疗资源不足限制，轻症新型冠状病毒肺炎病人主要施行家庭自我护理。为了提高居家自护病人的自我护理效果，促进病人康复，研究者结合已有经验为轻症新型冠状病毒肺炎病人制定以下居家护理策略。

1 生活护理

1.1 隔离 病人须注意预防交叉感染，避免去人群密集的地方；严格施行居家隔离，单独居住，防止将病毒传播给家人；独自进食，使用一次性碗筷或专用碗筷，每次进食后须清洁、消毒碗筷。

1.2 环境 保持室内干净、整洁；保持室温约25 ℃,湿度50%～60%为宜；受凉是致使症状加重的最重要诱因,受凉后上呼吸道黏膜内毛细血管反射性收缩，纤毛摆动减慢，机体抵抗力降低，潜伏在鼻咽部的细菌和病毒易感性增强，可能导致人体出现卡他症状，故病人每日须定时开窗通风1～2 h,保持室内空气新鲜,通风时注意避免病人直接受风。

1.3 休息 肺炎病毒侵蚀肺组织，可引起肺功能下降，导致病人发生低氧血症[3]，严格卧床休息可以最大限度降低病人耗氧量,避免缺氧导致的严重并发症,有助于病人病情恢复；同时，新型冠状病毒肺炎一般存在发热症状，高热时体能消耗较快，卧床休息可以补充体力，利于病人康复[4]。故建议病人居家期间注意卧床休息，保证充足睡眠，防止疲劳导致病情加重。

1.4 卫生 病人须勤洗手,保持手卫生；大量出汗后用温水擦拭身体，病情容许的情况下，可洗热水澡以加快血液循环；及时更换汗湿的内衣裤，衣物以棉质吸汗为宜，以保持皮肤清洁、干燥，身体舒适[5]；换洗衣裤单独洗涤，条件允许的情况下用56 ℃以上热水浸泡30 min 以上即可杀灭病毒，清洗后衣物在阳光下暴晒，阴雨天气可放置在室内暖气片上烘干。

1.5 消毒 在隔离房间外活动时戴口罩，回房间后用流水洗脸、洗手，用棉签蘸清水淸洗鼻腔，用冷的淡盐水漱口，以缓解咽痛并收缩口咽部黏膜下血管，减少病毒入侵血液的机会；环境及接触过的物品表面用乙醇、含氯消毒剂浸泡擦拭后再用清水漂洗干净，每日用紫外线灯照射房间1 次对空气和环境消毒[6]。

1.6 饮食指导 保持足够的营养供应是家庭自我护理和治疗的关键。病人应进食高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食,忌食油腻饮食；可根据病人喜好,将新鲜食材简单烹饪,以增强病人食欲；以蒸、煮、煨为主,如红枣银耳汤、川贝蒸梨或川贝煮梨水、瘦肉皮蛋青菜粥等；生酮饮食会增强机体抗病毒作用,而高糖类却无此作用[7]，因此，病人可在饮食中适当添加肉类、家禽、黄豆、鱼类和非淀粉类蔬菜等富含生酮的食物；鸡汤等含盐热汤也能有效缓解卡他症状，病人可饮用鸡汤以缓解感冒症状，如可以减少鼻腔堵塞,改善人体免疫机能[8]，但应注意存在胆囊炎和胆石症、高尿酸血症病人、高脂血症、脂肪肝、肾脏功能不全的病人不适合饮用鸡汤；维生素C 能促进淋巴细胞生成，提高吞噬细胞的吞噬能力，促进免疫球蛋白合成，提高机体免疫力，病人患病期间可多食富含维生素C 的食物,如蔬菜、水果,尤其是西红柿、苹果、橘子等，也可以口服维生素C 片，以增强自身体质；肺炎病人代谢水平大幅度提高，病人容易盗汗,多喝水不仅能补充机体水分，防止电解质流失，同时能有效稀释痰液,利于调节体温,促进体内细菌、病毒排泄[9]，病人可通过多饮温盐水的方式保持自身水分。

2 用药护理

新型冠状病毒肺炎目前尚无特效药,轻症病人可尽早严格遵医嘱使用部分西药抗病毒治疗,还可使用中药对症治疗以缓解症状。

2.1 抗病毒治疗 α-干扰素具有强大的免疫调节作用[10]。条件允许情况下，病人可在2 mL 生理盐水中加入500 万IU α-干扰素，每日2 次雾化吸入。

阿比多尔可以抑制A 型和B 型流感病毒与细胞膜融合，从而阻断病毒感染[11]，对中东呼吸综合征冠状病毒有一定预防作用[12]。新型冠状病毒膜蛋白S 与人细胞膜上血管紧张素转化酶2 蛋白结合过程与流感病毒相似，因此，在没有特效药的情况下，可以考虑选择使用。

2.2 对症处理及中药治疗 新型冠状病毒肺炎病人大多具有发热或未发热、咽部发红、轻咳、无汗等症状,属于中医的风热犯肺证[13]；部分病人发病之初表现为高热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出,喉咙疼痛,属于中医的热毒袭肺证[14]。连花清瘟组方中含有金银花、连翘、麻黄、薄荷、板蓝根、贯众、鱼腥草、生石膏、大黄、藿香等，其中金银花可以调节免疫、增加抗炎效果；连翘可以抑制、杀灭病毒;麻黄、薄荷可以发散风热犯卫证(急性上呼吸道感染)病人的风热外邪，板蓝根、贯众等可以治疗咽喉疼痛，鱼腥草等可以治疗咳嗽、咳痰；生石膏、大黄可以清肺泄热并让热毒袭肺证病人体内的火毒从大便排出等；藿香可以芳香化湿，适合治疗疫病湿邪偏重的情况。整个药方组合,可以改善病人发热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出、喉咙疼痛等症状[15]。此外，中成药，如抗病毒口服液和板蓝根冲剂等清热解毒药物也可以服用[16]；有条件者还可使用虫草或西洋参片泡水以提升机体免疫力[17]。

3 对症护理

3.1 发热 新型冠状病毒肺炎病人低热期间可用头部冷敷、冰袋冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等物理方法降温，擦浴时主要是反复擦拭颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走行处,避免于前胸、后背、腹部擦浴；降温时注意在足心放置热水袋以防止凉气侵体；降温后及时记录体温,注意有无脱水。

新型冠状病毒肺炎病人高热期间可遵医嘱服用家庭常备退烧药，如泰诺、美林等,服药时严格按照说明书和医嘱服用,同时了解退烧药禁忌证,避免不良反应加重原有病情；儿童禁用阿司匹林，避免引起并发症；避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱；注意物理降温(除头部冷敷外)与药物降温不能同时使用。

3.2 咳嗽、咽痛 病人出现咳嗽症状时遵医嘱服用阿斯美[18]；平时需适当多饮水，注意保暖，切勿着凉；咽痛时可用淡盐水或漱口液漱口,也可服用口腔含片等对症处理。

3.3 腹泻 有腹泻症状的病人可遵医嘱服药，如小檗碱、蒙脱石散、诺氟沙星等,其中首选小檗碱[19]；腹泻期间注意口服补液盐以防脱水，在家可饮用盐米汤(小米汤500 mL+细盐1.75 g)以免出现水盐电解质紊乱；进食少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免食用生冷、刺激性食物；应注意腹部保暖,可用热水袋热敷以缓解腹泻时伴随的腹痛症状；注意保护肛周皮肤,减少刺激,每次便后用软纸轻擦肛门,用温水清洗；肛周红肿须保持局部皮肤干燥并涂凡士林油。

3.4 监测病情 新型冠状病毒肺炎病人病情变化较快，须予以重视，尤其是小儿和中老年人体质较弱，更应加强病情监测。要求病人每日测量4 次体温，高热病人应4 h 测量1 次；腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色及排便次数；密切观察病人胸闷、气促、并发症发生情况以及意识状态、出入量、痰液性质等。发病后第3 天、第7 天、第10 天是观察重点，如病人症状加重，需尽快至医院就诊；如症状未加重,可继续居家观察。

3.5 心理护理 轻症病人可通过网络媒体了解新型冠状病毒肺炎的主要症状、流行病学特点、治疗手段等知识，以消除恐惧、紧张、焦虑心理,保持稳定、乐观心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进康复。

4 复查

病人应根据自身病情变化及医嘱选择复诊时间；此外，按照医嘱执行的过程中,如果药物效果明显、临床症状明显变化或用药后症状无改善,都应及时入院复诊,以便把握最佳治疗时间,及时调整治疗方案。

5 小结

轻症新型冠状病毒肺炎病人症状较复杂,重视家庭护理的作用有利于促进其早日康复,避免病情加重。为病人营造良好、独立的生活环境,早期、正确采取治疗、护理方案可干扰病毒复制，增加机体免疫力，减少疾病传播,增加病人好转概率。