电针结合艾灸治疗突发性耳聋40例

南京医科大学第二附属医院 江苏 南京 210011

突发性耳聋具有发病突然、发展迅速、愈后不良等特点，患者的听力一般在数分钟或数小时内降至最低点，同时可伴有耳鸣及眩晕，以单耳发病较多见[1]。严重影响了患者的生活、工作和学习。笔者采用电针结合艾灸治疗突发性耳聋，取效较好。现报道如下。

1 临床资料

40例患者均为2015年1月～2018年12月在南京医科大学第二附属医院耳鼻喉科住院病人。全部符合突发性耳聋诊断标准[2]。其中男26例，女14例；年龄最大78岁，最小26岁；病程短者1周，长者1月，均为单耳。本观察所选突聋患者，均为在医院经改善循环、营养神经、抗病毒甚至高压氧舱治疗无效或效果不显，请求针灸科会诊的患者。

2 治疗方法

2.1 取穴：耳门、听宫、听会、翳风、外关、足临泣；头皮针：晕听区。

2.2 操作方法：相应腧穴常规消毒后，选用华佗牌0.30mm×25.00mm、0.30mm×50.00mm针灸针，耳门、听宫、听会采用直刺5～10mm左右，听会穴可深刺，翳风直刺10～15mm左右，施平补平泻手法，使针感向耳内放射；头皮针穴位均从起点进针，针柄与皮肤呈30°角，向后进针30mm，快速捻转1分钟，使患者有沉紧感。双侧晕听区穴、耳部周围腧穴接通G6805型电针仪，采用10Hz连续波，强度以患者舒适耐受为度；外关、足临泣，常规垂直进针20～25mm，施予提插捻转泻法，留针30分钟，取针。以艾条在耳周部施温和灸10分钟，以潮红为度。以上疗法每日治疗1次，每周治疗5次，休息2天，10次为1疗程，共治疗2个疗程后评价疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前后应用电测听仪进行纯音测听，并记录其听力曲线治疗前后的变化。

3.2 疗效标准[2]：痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常或达到健耳水平，或达到此次患病前的水平；显效：上述频率平均听力提高30分贝以上；有效：上述频率平均听力提高15～30分贝；无效：上述频率平均听力改善不足15分贝。

3.3 治疗结果：经治疗2个疗程，40例患者痊愈20例，显效16例，有效4例，无效0例，总有效率100%。其中疗程最短者10d治愈。

4 体会

突发性耳聋属中医学中“暴聋”范畴，常因风热上犯、暴怒惊恐、肝胆火盛、痰热郁结清窍，导致少阳经气闭阻，耳窍气血不畅。根据“暴聋属实，渐聋属虚”的辨证要点，该病多为实证，针刺以泻法为主；经络辨证属肝、胆、三焦经病证。治疗取穴采用远近结合的原则，以耳区局部和手、足少阳经腧穴为主。耳区局部四穴中，耳门、翳风为手少阳经穴，听宫为手太阳小肠经与手、足少阳经之交会穴，听会为足少阳胆经穴，其经脉循行均直接入于耳中，依据“腧穴所在，主治所在”的治疗规律，用此四穴治疗耳部疾病为历代医家所推崇，属局部或经验取穴，可疏通耳部瘀滞之经气。循经远取手足少阳经腧穴外关、足临泣，二穴属同名经穴，一上一下，共解少阳郁热。如此，则通上导下，疏导少阳经气，宣通耳系。使用电针可以给腧穴以持续刺激，加强腧穴的作用而达治疗目的。一方面通过电刺激腧穴可加强针感，促进病变经络气血运行，达到“刺之要，气至而有效”的作用。同时，针刺手法也是取效的关键，保持较强的得气感和刺激量，才能取得最佳疗效。要求每个穴位的针感都酸、胀、麻，能向深部及远端放射，大多数患者经针刺1～3次即可迅速减轻患者耳部胀闷感，10～15次即明显减轻临床症状，与艾灸结合更能相辅相成，相得益彰。突发性耳聋治疗越早预后越好,但对于发病时间较久、药物治疗无效的患者,应用本方法治疗，亦仍有提高或恢复听力的可能。