薛己《口齿类要》“奇异疗法”小议

普陀山社区卫生服务中心 浙江 舟山 316107

明代医家薛己著《口齿类要》一书，该书理论简明，病案详实，后附方药，颇具特色。书中语言凝练，叙事清楚，理法方药中规中矩，唯独论治五官的意外杂症篇章记载了一些不同寻常的疗法，姑且以“奇异疗法”论述之。

1 以动物涎液治疗骨鲠和稻芒、糠谷鲠喉

以犬涎治骨鲠：“以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之，即消。”[1]明代之前的本草著作《神农本草经》《新修本草》《证类本草》均未载犬涎，明代的《本草纲目》亦未载犬涎，此法出处不详。以鹅涎治稻芒、糠谷鲠喉：“将鹅吊一足取涎，徐徐咽下，即消。”[1]《神农本草经》《新修本草》《证类本草》均未载鹅涎。《本草纲目》载鹅涎主治“咽喉骨贼”，并指此法出自洪迈《夷坚志》[2]，而《夷坚志》为南宋志怪小说集，究其治法源流，当为地方土法或民间传说，载入医籍貌似有失严谨。

2 以磁石吸取铁器或针具鲠喉

书中载：“磁石，磨如枣核大，钻眼，以线穿令吞喉间，针自引出。”[1]磁石吸取误入喉间的铁器或针具，蕴含了朴素而实用的民间智慧。《本草纲目》载磁石主治“小儿误吞铁针”，并附方一首，录磁石钻孔穿线吞食吸取铁针[2]。

3 以鸡肉诱入耳蜈蚣

书中载：“蜈蚣入耳，以鸡肉置耳边自出。”[1]利用动物习性治疗疾病，思路巧妙。至今，五官科仍有利用昆虫趋光性治疗其误入外耳道的报道[3]。

4 以川椒退误入七窍之蛇

书中载：“凡蛇入七窍，劈开蛇尾，纳川椒数粒，以纸封之，其蛇自出。”[1]结合该书上下文，误入七窍之蛇当指小蛇入口。《神农本草经》载蜀椒[4]，但未见驱蛇功效。《本草纲目》载蜀椒及该法退蛇，指出该法引自《太平圣惠方》[2]。

5 食药并用治疗腋臭

书中载“五更时，用精猪肉二大片，以甘遂末一两，拌之，夹腋下，至天明”，以猪瘦肉及甘遂末外用，再以生甘草煎汤饮，“泻出秽物，须在荒野之处则可，恐秽气传入故也”，后以“密陀僧、胡粉之类，皆塞窍以治其末耳”[1]。《神农本草经》未载猪肉、密陀僧、胡粉；载甘遂：“味苦，寒，有毒。治大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。”[4]密陀僧、胡粉多为方士炼丹所用，后引入本草，存在一定毒性。该疗法药理未曾阐明。此外，将腋臭归于五官杂症，载于《口齿类要》，看似不妥。

6 结语

《口齿类要》是我国现存最早的咽喉口齿病专著[5]，全书以“口齿”为题，论述了“唇”“舌”“齿”“喉”相关病症，论及今日所称的“舌癌”“喉癌”等疾病，至今仍具有较高的临床实用价值。《口齿类要》所载理法方药大多源流清楚，治法明确，而五官意外杂症部分奇异疗法，却不阐医理，不记医案，有待深思。以今日目光来看，部分疗法匪夷所思，具有一定的时代局限性。单从全书体例来看，五官意外杂症篇章论述奇异疗法，亦不排除部分书稿亡佚甚至掺杂伪作可能。中医药古籍蕴含着古代医家的深刻智慧，由于中医学理论与现代医学表述不同，以现代医学思维和当今目光审视中医药古籍，未必能充分理解。《口齿类要》奇异疗法中以犬涎、鹅涎治鲠喉，看似荒诞，但从唯物论出发，可思考犬、鹅等动物涎液是否可促使某类异物溶解或脱离患处。对于以上奇异疗法，不妨进一步研究。