缬沙坦与硝苯地平治疗高血压的效果分析

夏菁

高血压是我国中老年人群的常见心血管疾病,大多为原发性高血压,但至今难以明确其病因。研究显示,我国高血压发病率正逐年上升且趋于年轻化发展,发病主要原因即生活因素、饮食因素以及遗传因素等［1］。该疾病发病时典型表现即血压升高,头痛、乏力以及头晕等,且随着病情发展,会引起一系列并发症,对患者身心健康造成进一步损伤。目前该疾病主要以药物治疗,有效控制血压水平。目前临床治疗高血压的药物种类较多,但用药时需充分考虑药物疗效及其安全性,选择最佳的治疗方案。缬沙坦、硝苯地平是目前使用频繁的降压药物,前者属于特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,后者属于钙离子拮抗剂,其作用机制存在差异,但降压效果均较明显。基于此,本研究选择2017年5月～2019年7月收治的75例高血压患者,就缬沙坦、硝苯地平应用于高血压患者治疗中的临床效果及其安全性进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年5月～2019年7月本院收治的75例高血压患者,以掷硬币分组方式将其分为甲组(37例)和乙组(38例)。甲组男24例,女13例；年龄44～75岁,平均年龄(59.89±7.11)岁；病程1～10年,平均病程(6.91±1.98)年；其中原发性高血压27例、继发性高血压10例。乙组男23例,女15例；年龄42～77岁,平均年龄(59.77±7.61)岁；病程2～9年,平均病程(6.75±1.59)年；其中原发性高血压25例、继发性高血压13例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：患者年龄均＞40岁；临床确诊高血压,即舒张压＞90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或者收缩压＞140 mm Hg；患者及其家属均对本研究内容知情并自愿参与本研究中；临床资料完整。

排除标准：患者合并其他心脑血管疾病；患有心、肝、肺等器官功能异常患者；患者对硝苯地平、缬沙坦过敏；依从性差；严重性精神疾病或者意识模糊患者；合并恶心肿瘤疾病患者；妊娠或者哺乳期患者。

1.2 方法 两组患者入院后均进行常规检查,检测各项生理指标,同时对患者的进行相关知识宣教和健康护理。甲组患者给予硝苯地平(上海世康特制药有限公司,国药准字H20068147,规格：100 mg×100 s)治疗,20 mg/次,1次/d,根据患者病情调整剂量,治疗2周后血压仍未得到控制及加量至40 mg/次,1次/d。乙组给予缬沙坦(海南澳美华制药有限公司,国药准字H20030153,规格：80 mg×7粒)治疗,患者口服缬沙坦,80 mg/次,1次/d。两组均治疗3个月,治疗期间要求患者停止服用其他降压药物,戒烟戒酒、合理膳食、作息规律,并保持适量运动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者血压、血清生化指标达标时间,治疗前后舒张压、收缩压,治疗效果,不良发应发生情况。使用台式血压计测量测量两组患者治疗前与治疗3个月后的舒张压和收缩压水平。疗效判定标准：患者收缩压水平下降幅度≥30 mm Hg,舒张压下降幅度≥10 mm Hg,恶心、头晕等临床症状改善明显为显效；患者收缩压水平降幅度在1～29 mm Hg,舒张压下降幅度在1～9 mm Hg,临床症状明显有所改善为有效；不满足以上条件即表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良发应包括头痛、恶心、下肢水肿。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、血清生化指标达标时间对比乙组患者血压、血清生化指标达标时间分别为(7.05±1.43)、(8.63±2.06)d,均短于甲组的(9.75±1.28)、(11.85±2.17)d,差异具有统计学意义(t=8.608、6.592,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的舒张压和收缩压水平对比治疗前,甲组患者舒张压水平为(98.79±5.85)mm Hg、收缩压水平(150.36±3.90)mm Hg,乙组患者舒张压水平为(98.48±5.48)mm Hg、收缩压水平为(150.17±3.76)mm Hg,两组患者舒张压和收缩压水平比较,差异无统计学意义(t=0.237、0.215,P=0.407、0.415＞0.05)。治疗3个月后,甲组患者舒张压水平为(85.61±4.12)mm Hg、收缩压水平为(142.05±2.62)mm Hg,乙组患者舒张压水平为(76.92±5.06)mm Hg、收缩压水平为(130.88±2.25)mm Hg,乙组患者的舒张压、收缩压水平明显低于甲组,差异具有统计学意义(t=8.143、19.825,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组治疗效果对比 甲组患者中,治疗显效11例、有效16例、无效10例,治疗总有效率为72.97%。乙组患者中,显效15例、有效21例、无效2例,治疗总有效率为94.74%。乙组患者治疗总有效率94.74%明显高于甲组的72.97%,差异具有统计学意义(χ2=6.607,P=0.010＜0.05)。

2.4 两组不良发应发生情况对比 甲组患者中出现头痛3例、恶心4例、下肢水肿2例,不良反应发生率为24.32%；乙组患者中仅出现1例恶心和1例下肢水肿,不良反应发生率为5.26%。乙组不良反应发生率5.26%明显低于甲组的24.32%,差异具有统计学意义(χ2=5.442,P=0.020＜0.05)。

3 讨论

高血压是一种发病率较高的全身性慢性系统疾病,表现为动脉血压持续偏高。需接受长期治疗甚至终身治疗,否则可能引起心脏、肾脏等器脏损伤,严重时可导致死亡。一般情况下,高血压不会危及患者生命,但长期血压偏高会增加中风、冠状动脉疾病、慢性肾病、视力丧失以及老年痴呆等的发生几率。相关研究显示,超过70%的患者死于脑血管意外,大约20%患者死于心肌梗死、心力衰竭,极少数患者死于肾功能衰竭［2］。有文献报道,血压控制不佳患者比血压控制良好的患者发生并发症的风险更高,而血压控制与并发症情况密切相关。目前临床治疗该疾病使用较为频繁的药物有缬沙坦、硝苯地平,可有效改善患者血管和心室功能,有效控制血压水平。

本研究结果显示,乙组患者血压、血清生化指标达标时间均短于甲组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3个月后,乙组患者的舒张压、收缩压水平明显低于甲组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。乙组患者治疗总有效率94.74%明显高于甲组的72.97%,差异具有统计学意义(χ2=6.607,P=0.010＜0.05)。乙组不良反应发生率5.26%明显低于甲组的24.32%,差异具有统计学意义(χ2=5.442,P=0.020＜0.05)。说明缬沙坦治疗可更快速有效的促进血压恢复至正常水平,控制血压的效果更高且安全性高。硝苯地平是一种常见的钙通道阻滞剂,尽管此药物与其他二氢吡啶被认为均对L型钙离子通道表现出一定的特异性,但对其他通道也具有非特异性活性。另外,该药物被当做抗盐皮质激素或者盐皮质激素受体拮抗剂,目前是治疗高血压的常用药物,同样可用于妊娠高血压的治疗。硝苯地平作用于人体后可通过周围血管扩张促进低血压效应,造成血压的不可控下降,其对外周小动脉的扩张作用也相对较弱。缬沙坦是临床常用于治疗充血性心力衰竭、高血压等疾病的常用药物,进入人体后可与血管紧张素Ⅰ型受体结合,发挥拮抗作用,阻断血管紧张素Ⅱ,控制血压水平。在高血压治疗中,硝苯地平治疗可迅速降压,但血压下降不可控制,更易出现不良发应［3-5］。缬沙坦可影响醛固酮,防止氧化反应对机体造成的损伤,减少不良反应的发生。赵晓芳［6］研究中对142例原发性高血压患者进行对比研究,一组仅给予缬沙坦,另一组给予患者硝苯地平治疗,结果显示缬沙坦组患者治疗有效率为95.77%,明显高于硝苯地平组67.61%,而缬沙坦组患者的并发症更少,复发率更低,且患者的满意度更高,与硝苯地平组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明缬沙坦治疗高血压患者的疗效更好,且预后效果更佳。这一研究结果与本研究结果基本一致。

综上所述,与硝苯地平治疗相比,缬沙坦应用于高血压患者治疗中的临床优势更明显,可明显缩短血压及血清生化指标达标时间,更有效改善患者的血压,在提高临床治疗效果的同时减少头痛、恶心、下肢水肿等不良发应的发生,具有一定的临床应用价值。