齐刺输刺针法治疗腰椎间盘突出症的临床观察研究

魏洪

腰椎间盘突出是临床当中较为常见的一类病症，随着人们生活方式转变，该病症逐渐趋向于年轻人群，且多发于年龄在20～50岁之间的青壮年，症状为腰痛伴下肢放射麻、痛[1]。从中医角度来看，诱发该病症的重要原因是跌仆闪挫、筋骨失养、肾气虚损及受寒湿之邪等，气血运行不畅是引发该病症的主要因素[2]。而现代医学认为该病症诱发因素与炎性反应及机械压迫相关。对于该病症，临床上大多采取针灸康复治疗的方式[3]，本次主要针对腰椎间盘突出症患者采取齐刺输刺针法的治疗效果进行分析，抽取2017年8月—2019年7月接收门诊治疗的60例对象并实施详细分组研究，总结如下。

1 临床资料和治疗方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的60例对象均选自本院2017年8月—2019年7月门诊接收治疗的腰椎间盘突出症患者中，以数字随机法将其分作两组，各组30例。甲组患者包括男性19例，女性11例，年龄处于22～71 岁之间，年龄平均为（45.87±10.21）岁，病程处于6 d～20年之间。乙组患者包括男性18例，女性12例，年龄处于23～70 岁之间，年龄平均为（46.21±11.45）岁，病程处于7 d～21年之间。本次选入研究的60例对象中均已排除合并腰椎骨折的患者，处于哺乳期或妊娠期的妇女，存在肿瘤及结合症的患者，合并严重心脑血管、肾、肝及精神疾病的患者。

1.2 治疗方法

甲组患者采用传统毫针刺法进行治疗，主穴取穴处为病变椎间盘之夹脊穴，配穴取穴处为昆仑、秩边、悬钟、阳陵泉、委中，使用常规针刺法，每目2 次，1个疗程为10 目，留针30 min。

乙组患者采用齐刺输刺针法进行治疗，规格为0.30×50～75 mm 的无菌针灸针，针刺穴位处与甲组相同，患者取健侧卧位，让患者患侧下肢及腰臀部暴露出来，取患者环跳穴、夹脊穴，用常规碘伏对皮肤进行消毒处理，取0.30×50～75 mm 的3 根银针，1 针采取直刺入的方式，进行捻转提插，当得气之后进行留针，然后从两侧0.5～1 寸位置，另外两针由正中方向进行斜刺，让三针呈并列状，在实施针刺时需注意拿捏好进针的速度，既要快又要准，在破皮刺入后可以采用提插捻转的方法缓慢刺入。配穴针刺方法与甲组相同，两组患者均在治疗1个疗程后实施效果评估。

1.3 疗效判定标准

若患者腰腿疼痛症状消失，直腿抬高大于70°，能够恢复到原有工作状态，则为治愈；若患者腰腿疼痛有所减轻，且腰部活动功能得以改善，则为好转；若患者体征、症状未改善，则为未愈。总有效率=（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.4 数据统计处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0 统计处理，计数资料用例/%表示，采用χ2检验；用（）表示计量资料，采用t 检验，若P ＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

乙组患者治疗总有效29例，治疗总有效率为96.67%，明显高于乙组治疗总有效率的19例（63.33%），对比差异明显，P ＜0.05，详见表1。

3 讨论

齐刺输刺针法主要是用于治疗寒湿痹痛，就以往传统的单针刺法而言，仅仅只作用于病灶局部，而使用齐刺输刺针法则可以扩大及延长针刺的范围和距离，贯通病灶[4]，能够极大的改善病变部位的血液循环情况，不仅可以有效清除致痛物质，还有利于局部新陈代谢[5]。齐刺属于局部多针聚刺法，且各针之间能够相互协同，进一步起到散寒止痛、运行气血、疏通经络的效果[6]。而输刺则是出自《黄帝内经》中五刺法（输刺、合谷刺、豹文刺、半刺及关刺）[7]当中的一种，五刺法创立原理是从五脏与五体对应关系出发，又被称作五脏刺。直进针、直出针是输刺法的特点，且深刺到骨骼，主要用在骨痹的治疗上[8]。

表1 两组不同方式下治疗效果对比分析

中医学认为引发腰椎间盘突出症关键在于筋骨失养、肾气虚损，诱因为受寒湿之邪或跌仆闪挫所致[9]，而出现疼痛的主要病机则是气血运行不畅及经脉困阻[10]。现代医学认为本症主要是因炎症反应和机械压迫所致[11]。本次研究结果显示：乙组患者治疗总有效率明显高于甲组 [甲组：23（76.67%）；乙组：28（93.33%）]，两组患者不同方式下治疗总有效率差异显著，P ＜0.05。从本次研究结果来看，本次针对乙组腰椎间盘突出患者所使用的输刺法可深刺至骨，能够对椎骨下方的脊神经后支形成强烈的刺激，特别在病变部位，还能直接作用于神经节，改善神经根周围淋巴循环的同时还可以改善微循环[12]，加速吸收炎性渗出物，使炎性水肿得以减轻，并促进人体免疫机能的提升。此外，还能促使肌腱组织及神经根粘连减轻[13]，还可以使自身免疫刺激得以减轻，促进弛缓韧带及肌肉兴奋性的提高，使其修复能力增加，并进一步对肌肉强直、局部椎体病变和劳损症状得以很好的改善[14-15]。本次研究的针法（齐刺法）中医上讲是一穴三针，相较以往毫针刺法，不仅针感强烈，还能扩大传导范围，采用此种针刺方式加以刺激，不仅可以促进腰方肌和腰大肌产生痉挛反应，且这种痉挛反应具有自身恢复性，还可以对溢出的髓核形成压迫，使其回收，在减少周围神经及组织受压迫的同时，还可以对整个腰脊椎进行调节治疗，并作用于周围组织，具有调节治疗周围组织的作用[16]。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者，有效的治疗方式是采用齐刺输刺针法，疗效显著高于传统毫针刺法，具有很好的临床推广价值。