动伸推拿法治疗落枕的临床疗效

罗树雄

落枕又称失枕,部分地区称其为训矮颈。其主要的发病机制是由颈部肌肉扭伤或是感受风寒，主要发病群体多集中于青年人。同时它也是一种季节性的疾病，多发于冬春两季。多数原因是不良的睡姿以及头颈的过度偏转，同时也与枕头的高低有着直接的关系。因此，在日常生活中要有相应的保护措施，有效避免疾病的发生。落枕的主要症状是疼痛、活动受限，病理因素与其肌肉痉挛、颈椎小关节功能的紊乱有很大的联系。其病自身的自愈能力比较强，一般在发病1周后可自动痊愈。但是病情相对严重的则需要在数周后痊愈[1]。这在一定程度上给患者的日常生活带来了不便，严重影响患者的正常生活。因而，越来越多的人们注重落枕的有效治疗方法。本研究探讨动伸推拿法治疗落枕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2019年1月—2019年4月收治的落枕患者80例。所有患者均符合落枕的诊断标准。将其按照随机分配的方法分为对照组[40例，男22例，女18例，年龄(37.3±2.1)岁]和治疗组[40例，男24例，女16例，年龄(36.3±2.2)岁]。2组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合诊断标准；患者资料信息全面。排除标准：有心脏病、高血压、骨质疏松症、皮肤病；妇女及体弱的小孩、老人。

1.3 治疗方法对所涉的落枕患者进行全面检查，并做好相应的记录。同时根据患者疼痛的不同程度进行分类，实施针对性治疗。 此外，在实施治疗之前要切实了解患者的相关情况。治疗过程中对照组使用常规推拿，治疗组实施动伸推拿法治疗。

1.3.1 动伸推拿法治疗动伸推拿法是指在治疗的过程中通过有效的手法对患者的患部进行合理有效的治疗。其采用两手间相互配合，有效缓解患者患部的疼痛感。同时形成手法与运动伸展之间的相互结合，进一步达到预期的治疗效果。具体方法如下：1)合理有效的制定治疗方案：利用常规的按压手法对其患部进行检查，以此来掌握患者的病情。之后根据其病情制定有效的治疗方案对患者实施针对性的治疗。2)合理的坐姿：在治疗的过程中，医者要求患者正坐，能够使其进行有效的治疗。3)有效的手法：将有效的治疗手法相互结合，在治疗的过程中利用其不同手法的优势对其进行合理有效的治疗。4)前后的动伸法：在患者坐正的基础上，实施相应的手法或坐法使患者放松，医者将其一只手置于患者的头部，对其进行有序的正推，与此同时另外一只手要寻找其劳损点，对其进行按摩使其周围的皮肤有轻微的发红发热。之后用相同的方法将患者的头部向前拉伸，不同的是另一只手的按摩位置在颈周或者较为僵硬的肌肉处实施揉法。使其局部达到柔软状态。5)左右动伸法：主要是以左右侧的动伸操作为主，对其相对应的部位进行左右的拉动，使其患者的肌肉处于拉伸的状态，与此同时对相应拉伸的肌肉进行按摩。进行左右的循环手法，有序地对患者进行治疗。6)动伸复位：动伸复位是在动伸左右及动伸前后的基础上进行的。以左右动伸为例，嘱咐患者肩部保持放松状态，让头部处于正中位置，医者的双手在患者的相对位置形成支点，双手之间的相互配合将患者的下颌向反方向拉伸，拉动能达到伸展的最大限度时，前臂轻轻发力扳动进行动伸复位。7)动伸点穴法：患者的坐立位置保持不变，医者的右手向右前方对患者后颈部进行轻推。左前臂固定于患者肩背部，等到患者的左侧斜方肌等处于伸展状态时，进行持续的牵拉。与此同时，左手点按相关的穴位。以3次为一个疗程，每天治疗1次，治疗时间控制在25～30 min。

1.3.2 常规的推拿手法常规推拿手法的四项基本原则是持久、有力、均匀、柔和。其按照情况的不同对其进行相应的手法。坚持以力量为基础，手法为重点治疗准则。在治疗的过程中利用其推拿法中的指按法。其具体方法如下：1)合理掌握按压的方向：按压的方向要垂直向下。2)按压力度的控制：在按压治疗的过程中要合理用力。由轻到重形成一个循序渐进的过程，以此来刺激深部组织。3)按压结束的过程中切不可直接放松，在按压力度上形成递减，从而在压力减少的过程中停止按压。4)有效控制按压的时间：在治疗的过程中将其时间控制在1～2 min，切不可进行持久的按压。以3次为一个疗程，每天治疗1次。

1.4 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》颈肩活动度疗效评价[2]。痊愈：患者治疗后头颈部功能恢复正常；显效：患者治疗后头颈部功能活动明显改善；有效：患者治疗后头颈部功能活动改善；无效：患者治疗后头颈部功能活动未得到有效的改善。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法将数据纳入SPSS 18.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治愈率以及总有效率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

落枕(stiff neck)是日常生活中最为常见的病[3]。其病在发病的过程中无任何预兆。其特点主要是发病快、治愈快、复发性强。在治疗的过程中不像其他疾病具有较长的周期性，但是其病的复发在一定程度上为患者带来诸多不便，严重影响着人们的正常生活。随着生活质量的不断提高，对于落枕的治疗手段也是越发先进。由于此病的复发性较强，诸多患者选择采用有效的治疗手段进行治疗[4]。常规的推拿法对于患者而言可行度逐渐减弱。新型的治疗手法得到了较多的关注。为进一步提高其生活质量，在日常的生活中要做好相应的防御工作，以此来避免日常落枕。首先用软硬度适中的枕头，根据自身情况选择适当的高度[5]。其次，由于落枕与季节有关，因此在冬季要注意其颈肩部的保暖。日常生活中对于颈肩部进行相应的活动。这些均可有效避免落枕。

为寻找治疗落枕的有效手段，罗凛教授从其病源出发，将古代的按摩术与当代的相关解剖学、现代实用力学三者有效结合[6]，创造出动伸推拿治疗手法。其疗法具有便捷、高效、准确的特点。能够准确找到患部，为治疗的准确性提供便利条件，有效的拉伸和按摩能够使其肌肉不再僵硬，恢复其颈部的活动功能，消除疼痛感，缓解肌肉的紧张痉挛。当然在治疗的过程中不可以响声作为其动伸复位的主要依据，不然会在治疗的过程中适得其反。

目前，推拿法在日常应用中较为广泛。但是其由于推拿手法的多样性，常规的推拿手法虽然在治疗上也取得了一定的效果[7]，但要实施全面的治疗是较为困难的。因此更佳的治疗手段在一定程度上受到了人们的青睐。动伸推拿法虽然相对于传统的推拿法起步较晚，但其效果却是显著的，它有效地将古代、现代的相关知识相互结合，形成属于适合人群的治疗手段，不管是科学依据还是治疗效果在一定程度上还是领先于传统推拿手法的。本研究显示动伸推拿的总有效率达到了100%，而常规推拿达到了90%[8]。

综上所述，在落枕治疗的过程中，罗凛教授的动伸推拿效果更佳，有较高的使用价值，值得在临床治疗中推广。