乳清汤对乳腺癌气阴亏虚证临床疗效、性激素及T细胞亚群水平的影响*

寇 威 马志强 王文胜 刘 蔚 杨彦伟

近些年来人们生活条件改善的同时，也伴随着一些新发疾病的产生和已知疾病例数的增多，乳腺癌便是后者当中并不罕见且恶性程度比较高的一种以女性为主要患病人群的病种。乳房部位血供丰富、腺体密布、淋巴网交叉吻合互相连通，所以此处一旦发现病变需引起高度重视以免病变经血液、淋巴蔓延至全身[1]。多个研究表明，此病的发生多因各种原因导致的雌激素长时间与乳腺上皮细胞上的雌激素受体结合而产生的恶性病变[2]，所以对此病调节体内激素水平很重要。以往内分泌治疗或多或少都会对患者的卵巢和性激素产生抑制效果，久而久之会导致肝失濡养，进而致血亏、气虚症状[3]。依据于此，许多中医方面的专家主张在对乳腺癌的后期护理中加用中药汤剂来濡养肝脏，推动肾内气血的充足与运行，改善气血不足的情况。本文对乳腺癌患者化疗后在传统基本护理的基础上加用中药乳清汤，观察患者气阴亏虚症状的改善程度，性激素及T细胞亚群水平的变化，总结如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月—2019年5月来我院进行治疗的54例乳腺癌女性患者，患者都有程度不一的恶性细胞转移的表现。将此54例患者随机分为研究组与对照组，各27例。研究组年龄均值为(39.85±2.68)岁，病程均值为(1.42±0.73)年；对照组年龄均值为(38.56±2.94)岁，病程均值为(1.72±0.41)年。2组患者一般资料对比，差异不明显，即P>0.05。

1.2 方法2组患者入院后，依据病情评估结果均于不同的时间段对其应用了化疗。对照组在化疗后转入病房继续进行传统的护理照料；研究组在化疗结束后也于病房休养，进行传统的护理照料，在与患者及其家属沟通交流后，对此组患者加用中药乳清汤。用精准电子秤称取麦冬、玄参、茯神、炙龟甲、熟地黄、山萸肉、太子参各10 g，炙甘草3 g，全蝎4.5 g，草贝母5 g，牡丹皮、五味子各6 g。将称好的12种药材加入3 L水中浸泡约0.5 h，然后将其置于专门的熬制中药的陶罐中，大火迅速煮开，然后调制小火煮30 min。煮好以后准备一块洁净的过滤纱布，将其放置于干净的小口径瓷碗上方，将熬好的中药经此过滤纱布平均过滤至2个瓷碗中，每隔6 h加100 ml的开水至熬好的药液中，将其温度调至适宜饮用后给患者服下。

1.3 观察指标对比干预前后患者体内主要性激素水平的变化、患者体内血中CD4+及CD4+/CD8+水平的变化、患者在中医证候评分量表评的分值，分值与症状缓解程度呈负相关。

2 结果

2.1 2组患者干预前后体内主要性激素水平比较干预后2组患者体内血清中3种主要的性激素水平并没有明显的变化，而且2组患者治疗前后性激素水平的差异不明显，P>0.05。见表1。

表1 2组患者干预前后主要性激素水平比较(例，

2.2 2组患者干预前后血清中CD4+及CD4+/CD8+水平比较干预后，研究组患者CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+增大；对照组患者CD4+水平轻微降低，CD8+无显著变化，二者比值轻微降低。干预后2组以上3个指标的差异比较大，有统计学意义。见表2。

表2 2组患者干预前后血清中免疫水平比较(例，

2.3 2组患者干预前后中医证候评分比较对照组护理干预前后中医证候评分分别为(74.56±13.82)分、(49.99±15.20)分，观察组干预前后分值分别为(76.22±14.90)分、(29.44±8.90)分。干预后研究组患者评分降低比较显著，即效果比较好。

3 讨论

乳腺癌在女性人群中发病率极高，因为乳腺在人体结构中比较特殊。血液与淋巴液在此处错综复杂地进行着交换，所以此病进展迅速[4]。此病的发生发展与病患体内性激素作用的时间关系密切。所以，针对此病的发生机制临床上制定了不同的干预方案。

以往对乳腺癌依据病情进展的不同采用不同的治疗方式，早期无转移采用手术切除病变的方法，但是近些年来女性对外在形象的要求越来越高，在消除恶变组织的同时尽可能地保留乳房是多数女性共同的愿望。若经诊断为已进展至晚期的病患，弃手术，择放疗、化疗、内分泌治疗[5]。另外，由于越来越多的女性对健康的重视程度提高，定期进行体检，所以检出的乳腺癌病患大多是处于早期阶段，临床医生对其进行及时的干预使其较少发展至严重程度[6]。许多研究已经证实内分泌治疗对患有乳腺癌的患者效果比较好，能够极大缓解患者痛苦，使生命得以延长，使患者对未来充满希望[7],但是长时间运用内分泌治疗对机体会有一定损伤。中药以其温和的特性对乳腺癌有较好的缓和效果，以乳清汤为代表。对化疗后的乳腺癌患者在日常传统护理方式的基础上加用乳清汤能够缓解病患出现的乏力虚弱、气短憋闷、眩晕等气阴亏虚的症状。这恰恰是符合了气虚补气，血亏补血的基本治疗理念[8]。乳清汤中麦冬所含的麦冬多糖能够提高病患体内的免疫功能，从免疫水平上进行调节。玄参可以滋养元气，滋阴补血，对病患出现的气阴亏虚烦躁潮热的症状有很大的缓解作用。此药与麦冬配比合用，产生更加明显的滋阴、补足亏虚的效果。茯神能够宁心静神，抵抗恶性肿瘤的生长，补足肝虚阴损。炙龟甲能够很好地补心、养血，与茯神合用加强滋阴的功效。熟地黄是很常用的补血中药材，能够很好地对乳腺癌导致的脸色蜡黄、心慌、头晕的肝血亏，全身酸痛乏力的肾阴亏，外伴头晕双耳出现功能障碍的精血亏进行补足。五味子具有很好的敛阴补气作用。乳清汤以多种中药材以合适的配比综合而来，能够有力地减少病患烦热急躁、五心烦热等气阴亏虚症状[9]。

本研究显示治疗后观察组患者中医证候的缓和程度明显比对照组大，患者体内血中CD4+及CD4+/CD8+水平都比对照组高，P<0.05。2组患者体内性激素水平差异不大，P>0.05。研究表明乳腺癌患者加服中药乳清汤，可大幅度改善病患气阴亏虚证、提高循环血中CD4+及CD4+/CD8+水平，同时不对性激素水平产生很大的影响，可以在日后的治疗中加以应用。