血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床观察

王长雪

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，其病理较为复杂，目前没有明确的发病原因。多发人群为女性。偏头疼的治愈难度相对于其他疾病而言较大。由于各种病发症的影响，偏头疼会给患者的生活带来很大的影响[1]。因此，需对偏头疼患者实施有效的治疗手段。本文探讨血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年2月—2019年2月收治的120例偏头疼患者作为研究对象。所有患者均已确诊。根据其治疗方法的不同将其分成观察组(60例)与对照组(60例)。对照组60例，男32例，女28例；平均年龄(35.85±9.85)岁；其中诱发偏头疼因素：疲劳15例，月经期10例，精神因素20例，其他因素的15例。观察组60例，男29例，女31例；平均年龄(35.15±9.36)岁；偏头疼因素：疲劳20例，月经期15例，精神因素20例，其他因素5例；由中医辨证分型分为4种，其在偏头疼患者中的比例不同，气滞血瘀型26例，阳气虚弱型18例，阴虚内热型10例，肝阳上亢型6例。对2组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 了解患者的基本情况对所有偏头疼患者的各项指标进行详细检测，了解偏头疼的主要原因，其按照不同的偏头痛类型对其患者进行分类，实施针对性治疗。 此外，在实施治疗之前要切实了解患者的相关病史，以及精神状态。对应相应的并发症状实施不同的治疗疏导。

1.2.2 对照组对照组仅使用常规的药物治疗，使用其钙离子拮抗剂氟桂利嗪(口服：1次/d，一次2粒；国药准字H22020739；吉林玉仁制药股份有限公司)治疗。其具体实施的步骤涉及以下：1)合理有效的用药指导：在治疗的过程中，药剂师要及时与患者沟通。并详细讲解有关药物的基本使用方法。要求患者对于用药方面要合理遵守医嘱进行。2)不良反应的详细讲解：对于用药后反应要及时感受，在用药后半小时内出现困倦、乏力或是其他异常的反应，患者要及时联系其主治医生[2]。3)治疗过程中注意均衡饮食：医生在治疗的过程中要为患者做好提醒，对于偏头疼患者要忌的食物进行有效的列举。巧克力、奶制品、酒类等要严禁食用。4)查看相关患者的其他病史：严格把控患者的相关病史，避免在用药的过程中出现不必要的医学事故。5)相关指标的有序观察：在治疗过程中要对其患者用药后的各项指标进行检测，防止在用药的过程中出现不良反应。

1.2.3 观察组血府逐瘀汤加减治疗。血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成的。以活血化瘀为主要目的，在此基础上配合其四物汤补血。其基本方为：当归6 g，生地黄6 g，桃仁10 g,红花6 g,枳壳4 g,赤芍5 g,柴胡4 g,甘草5 g,桔梗4 g,川芎4 g,牛膝6 g。同时需按照分型，对患者进行辨证治疗，具体如下：1)气滞血瘀型：在基本方的基础上增加丹参5 g,郁金香5 g进行合理的药方配置，在煎煮的过程中要注意时间的控制。2)阳气虚弱型：在使用基本药方治疗其患者时，要去掉生地黄(因为生地黄的主要功效是清热凉血、养阴生津)，在此基础上增加党参、黄芪、桂枝、附片。3)肝阳上亢型：在基本方的基础上加入天麻1.5 g,钩藤2 g。天麻主要治疗头风头痛；钩藤有熄风定惊的功效。4)阴虚内热型：手足心热，烦躁，苔少或者无苔为主要的症状，对其使用基本方即可治愈[3]。5)有效的服用方法：在中药敷用的过程中要极其注意疗程以及用量。就血府逐瘀汤而言，需要以每日1剂的量进行口服，15 d为一个疗程。对其疾病进行有效合理的治疗。6)有效身体指标的记录：对于用药后患者的各项身体指标要有明确的记录，使其为后续的治疗提供一定的参考。

1.3 疗效评定标准观察2组患者的恢复程度，并做好相应的记录，进行比较。对恢复程度不同的患者进行分类。痊愈：患者在经过治疗后，身体明显有好转，偏头疼的症状消失半年以上；显效：在治疗后偏头疼的程度有了明显的改善，各项指标恢复正常；有效：患者在治疗后偏头疼的程度得到了明显的减轻，其身体状况明显好转，无其他并发症的发生，持续用药效果更为显著；无效：患者偏头疼的症状无明显变化，其并发症未得到很好的抑制。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比观察组总有效率为90.0%，高于对照组的53.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 观察组各型之间的治疗效果比较经过有效的治疗对比发现肝阳上亢型的治愈有效率相比其他几组较低。见表2。

表2 观察组各型疗效之间的比较 (例，%)

3 讨论

偏头疼是一种常见的临床疾病，多发群体为女性。生活质量的不断提高以及国内经济质量的突飞猛进导致现如今人生活压力增大。这也从一定程度上提高了其偏头疼的发病率。其发病机制就3个方面进行分析：1)血管学说：认为其是一种原发的血管疾病，其主要的原因是颅内的血管收缩引起的偏头痛的症状，血管周围的组织产生血管活性多肽导致其搏动性头痛的发生。2)神经元学说：认为偏头痛是神经功能的变化所导致血流量的变化而发生。3)三叉神经血管学说：该学说的解剖生理基础为三叉神经血管复合体，由于脑血管、静脉窦及脑膜血管等颅内痛觉敏感组织周围神经纤维随着三叉神经眼支进入三叉神经节，当三叉神经节与其纤维受到刺激后会促进CGRP、SP与其他神经肽释放，而这些活性物质会对邻近脑血管壁发挥作用，导致血管扩张，表现出搏动性头痛症状[4]。相关药物在一定程度上能够有效防止偏头痛的发生。

在当前的研究中显示，对偏头痛患者使用西药进行治疗是临床最为常见的治疗方法，也能够取得一定疗效。但是其西药的不良反应过大，不适用于所有的患者。钙离子拮抗剂氟桂利嗪治疗偏头痛上确实有一定的效果，但其对于部分潜在病原不明确的患者不宜食用。由于诸多西药在治疗上存在的局限性[5]，传统的中医治疗方法开始得到了较多关注。

中医认为，偏头痛属于“头痛”“头风”等范畴，认为头痛是分阴阳的。按照虚实来判断其偏头痛的严重性。本虚为肾、肝、血、气的亏虚，标实则为痰湿热瘀。因此需对患者进行血府逐瘀汤加减治疗。血府逐瘀汤的组方为当归6 g，生地黄6 g，桃仁10 g,红花6 g,枳壳4 g,赤芍5 g,柴胡4 g,甘草5 g,桔梗4 g,川芎4 g,牛膝6 g。这些药物能够起到补血补气的效果，对改善偏头痛患者临床疗效有着较为重要的意义[6]。尤其是针对患者证型进行药物加减，更是能够对患者起到针对性的治疗效果。

本研究也显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，使用血府逐瘀汤治疗对偏头痛患者有更加显著的效果，其安全性也可得到相应的保障[7]。

综上所述，对偏头痛患者使用血府逐瘀汤加减治疗的效果较好，且安全可靠，有较高的使用价值，值得在临床上有效推广。