探讨化脓性输卵管炎脓肿型与肉芽肿型的MRI表现及其诊断价值

朱军强

白银市第二人民医院，甘肃 白银 730914

化脓性输卵管炎作为现阶段妇科中一种常见疾病，其一般情况下通过采用B超进行患者的临床查验，并作出相关诊断。MRI增强检查[1]作为现阶段一种有效方式，能够对不明确病例作出诊断，例如患者为盆腔实性主包块的患者。此种方式能够有效避免不必要探查带来的时间以及相关损失。本文通过进行化脓性输卵管炎患者的查验，其人数为40例。通过采用相关方式能够对整体的鉴别水平进行提升，从而确保其对化脓性输卵管炎脓肿型与肉芽肿型MRI鉴别准确性的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与本次研究的患者其就诊时间在2017年1月-2018年12月，经相关手术病理查验其40例患者均为化脓性输卵管炎。对于患者来说采用增强扫描方式进行病理检查。患者年龄在22岁-53岁之间，其平均年龄为37.2±2.1岁，大多数病例为育龄妇女，其发病是在3天-5年之间。对于患者来说，其下腹疼痛患者16例，阵发性疼痛患者12例，剧烈疼痛、乏力、冒冷汗患者8例，疼痛伴有发热患者4例。大部分患者中月经不规则。

1.2 方法 采用西门子Avanto1.5T磁共振成像系统进行检查，体部表面线圈。通过平扫T2WI扫描横断、冠状位，其方式和轴位为FS-T2WI扫描、矢状位，通过采用T1WI扫描横断方式，选取矢状位[2]，扩散加权成像（DWI），其b=1,000s/mm2，增强扫描采用横断位，选取矢状位，对于其层厚来说为5.0-5.5 mm，最后通过对3D快速小角度激发梯度回波序列（FLASH）横断位进行应用，层厚为3 mm，部分病例进行横断位动态增强扫描。通过对肉芽肿性输卵管炎和脓肿型进行病灶结果的分析。

2 结果

见表1。

表1 化脓性输卵管炎MRI病灶数比对

3 方法

化脓性输卵管炎作为现阶段妇科常见疾病之一，多发生于育龄妇女，一般情况下为细菌性感染，造成其中现象的主要原因是女性性生活引起的感染和结合少见。部分带有宫腔手术史的相关妇女，其主要发病病因为不洁性生活。对于其出现炎症感染的病因主要是受阴道感染的影响，在其出现逆行感染的情况下将会产生子宫内膜炎，从而导致黏连现象产生。对于布恩患者来说甚至导致输卵管伞端闭锁现象。与此同时，如果不进行及时有效的治疗将会引起另一步病变，发展成为输卵管脓肿。对于其病变反复发作或病程漫长时，可以转化成以肉芽组织为主的炎性包块。对于其肉芽组织形成来说，其主要形成原因是受脓液的影响，在此基础上脓液流至盆腔从而引起刺激，在慢性刺激的情况下将会引起炎症。除此之外在炎症刺激下输卵管产生系膜增生也是病变的一个主要原因。根据MRI显示所有管状结构一般为脓肿型，其诊断容易误诊呈卵巢癌。

对于其直接征象表现为管状结构的脓肿型，受输卵管自身形状的影响，输卵管经常出现积脓症状。在其输卵管扩展时，表现为明显扭曲。对于周围部分来说经常渗出粘液从而显示为输卵管明显扭曲。对于不同位置的输卵管其形态表现为多种，呈蜂窝状、多房状等多种形式。除此之外还应进行增强序列的处理，并对其病灶内形状进行多面重组。

输卵管脓肿病变反复发作[3]经常会造成肉芽肿，同时受自身病史的影响，一般情况下表现为炎性包块。除此之外纤维母细胞增生也会造成炎性包括。经过MRI查验，其中呈现不规则软组织包块，根据相关病理结果显示：肿块主要是经输卵管进行肉芽组织的包裹，在此基础上形成。对于病灶来说，其主要原因为子宫直肠粘连和盆腔粘连。在病灶切开后带有明显脓液，同时其呈高、低信号形式。

本文通过对其表现及诊断价值进行探究，其中化脓性输卵管炎在现阶段诊断可分为两种，一种为炎症形式为脓肿型，另一种为肉芽肿型，管状结构影是其主要表现形式。对于部分病灶来说，其呈现分层硬化，同时管腔表现为不全性分割影。除此之外，通过进行脓液特点的寻求，其中较为容易诊断。对于部分肉芽肿型特征，其临床指征表现为软组织内弯曲细管状影，对于其病灶来说，呈现远侧包裹卵巢。根据相关实验表明，在临床表现和实验能够提高其诊断性。