老年痴呆伴糖尿病患者综合护理干预疗效分析

顾晓岚

南通市第一人民医院，江苏 南通 226000

老年痴呆作为临床上较为常见老年人群疾病，以严重且持续的认知功能障碍为主，主要包括阿尔兹海默症、血管性痴呆等[1]。随着近年来我国人口老龄化程度的加深，老年痴呆患者发病率呈现逐年上升趋势，且因饮食习惯的改变使得伴糖尿病发病率也较多，对患者身心健康造成严重威胁。为探讨综合护理干预对老年痴呆伴糖尿病患者的临床应用价值，总结临床经验，对我院2015年9月-2018年12月期间收治的64例老年痴呆伴糖尿病患者作为本次研究对象，回顾分析常规护理与综合护理患者血糖水平及护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2015年9月-2018年12月收治患者，总计64例。按照护理方法将其分为常规护理组与综合护理组，各32例。常规护理组包括男性16例及女性16例；年龄60-84岁，年龄均值（72.23±8.14）岁；病程1-12年，平均病程（7.23±3.01）年。综合护理组包括男性14例及女性18例；年龄61-83岁，年龄均值（71.36±7.95）岁；病程1.5-11年，平均病程（6.45±2.85）年。两组患者临床资料差异具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合老年痴呆症诊断标准；②符合糖尿病诊断标准；③临床记录相关数据完整。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等脏器疾病；②伴有精神疾病者；③临床记录数据不够精确。

1.2 一般方法 所有患者在入院后均予以常规检查，同时应用口服降糖药物、胰岛素注射等常规治疗，常规护理组在临床护理工作中需严格按照相关陪护责任原则，予以基础护理、检查护理、病情观察、心理护理以及用药指导等。综合护理组在此基础上予以综合护理，具体内容包括如下：(1)安全教育：为避免护理意外的发生，需在临床治疗期间做好安全教育工作。针对伴有轻度痴呆者可适当安排室外活动，并确保在外出时携带好陪护卡以及联系方式，安排专人进行陪护；限制中度及重度痴呆患者的外出活动。在卫生间、浴室及走廊等公共区域安置有扶手，并在病床上安装床档，同时对中度及重度痴呆患者做好一系列的保护性约束措施。加强剪刀、指甲剪以及剃须刀等危险物品管理，同时注意在完成吸氧或者输液等治疗后需及时回收针头及皮管。(2)饮食健康：因老年痴呆患者容易健忘或精神障碍而出现乱食、暴饮暴食等现象，因而需根据患者饮食习惯制定个性化饮食计划，对每日用餐热量与时间进行合理安排，以杂粮、面与粗制米为主食，其中肉类与蔬菜占每餐的10%-20%之间，碳水化合物占40%-60%之间，不得食用含糖量高食物。同时在临床上以高纤维蔬菜等食物来满足患者饱腹感，控制点心与水果等食物，耐心喂食，如有必要可予以鼻饲营养食品，需注意防止噎食或者呛咳的情况，并加强食物的保温。(3)用药教育：因老年痴呆伴糖尿病患者健忘极其容易出现擅自减少药物剂量，甚至停药的情况。为了避免此类事件的发生，就需要护理人员加强患者及其家属的用药指导与教育，为其讲解胰岛素治疗的安全性，旨在加强患者家属的监督作用。(4)智力及记忆力训练：需根据患者痴呆表现制定有针对性智力与记忆训练，通常包括形象记忆法、提示减少记忆法以及外界辅助记忆法等，针对痴呆程度为中重度者，需予以减少记忆法治疗，通过提示到减少提示的方式达到独立记忆目的。除此之外，还可以通过绘画、写字、唱歌以及阅读等方式开展益智游戏及活动，另外在护理中要做好手腕及手指功能训练，促进患者智力和记忆力康复。

1.3 分析指标 比较两组患者血糖水平（空腹血糖、2 h血糖）以及精神行为障碍（BEHAVE-AD量表）。

1.4 疗效判定 采用BEHAVE-AD量表对患者非认知行为障碍进行评估，总分在0-75分，分数越高则表明患者非认知行为障碍越严重。

1.5 统计学方法 数据经SPSS 22.0进行统计学分析。计量指标计算百分比，以（%）形式展开，行χ2检验；计数指标计算均值及偏离标准差，以（Mean±SD）形式展开，行t检验。若P＜0.05，差异有统计学意义，P＜0.01，差异有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖水平 综合护理组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于常规护理组，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者血糖水平对比（Mean±SD, mmol/L）

2.2 综合护理组患者BEHAVE-AD量表评分 分数明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 比较两组患者BEHAVE-AD量表评分（Mean±SD，分）

3 讨论

因近年来我国逐渐进入了人口老龄化社会，从而使得以老年痴呆为代表的老年性疾病患病率呈现逐年增加趋势。相关的研究资料显示，超过60%的老年痴呆患者分布在发展中国家[2]，且因未深入研究老年痴呆病症，从而使得一部分老年痴呆患者无法得到及时有效的治疗与护理，也因饮食结构的改变，造成老年痴呆伴糖尿病患者发病率呈现逐年上升趋势，对患者的身心健康造成严重影响，也增加了患者家庭经济负担。导致老年痴呆伴糖尿病患者发病因素较多，患者年龄、性别、性格、生活方式、教育程度及日常饮食等状况均是该病发病的相关因素[3]。且精神行为障碍在临床上具有多样表现，会呈现为一种或多种临床症状[4]。大量研究认为，综合护理干预通过饮食护理、安全教育、用药教育等，可起到有效控制患者血糖的作用[5,6]。本研究中，综合护理组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于常规护理组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），验证了综合护理干预措施对显著改善老年痴呆伴糖尿病患者血糖水平的效果良好。相关研究显示，通过智力、记忆力训练和相关活动锻炼中，可有效提升老年痴呆患者记忆力，改善非认知行为障碍[7,8]。本研究中综合护理组患者BEHAVE-AD量表评分分数明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明，对老年痴呆伴糖尿病患者予以综合护理干预可明显改善患者的非认知行为，有效促进患者智力康复。本研究结果数据表明，综合护理干预在老年痴呆伴糖尿病患者中的应用可显著降低其血糖水平，改善认知行为障碍，促进患者康复。

综上所述，老年痴呆伴糖尿病患者予以综合护理干预可显著降低血糖水平，改善认知行为障碍，促进患者康复，临床护理效果良好。