妇产科围手术期不同时间点使用抗生素的临床效果及影响

黄省花

高安市妇幼保健计划生育服务中心，江西 宜春 330800

在妇产科患者中，由于女性的阴道、宫颈具有特殊的生理结构，存在大量的真菌、细菌，在手术过程中，一旦发生细菌感染，会给患者的健康、预后康复造成极大影响[1-2]。因此，在妇产科患者围术期治疗中，对患者使用抗生素治疗具有积极意义。但是在以往临床治疗中，由于不规范使用抗生素，导致药物滥用使得病菌失调、耐药性增加，反而增加感染几率，影响治疗效果[3]。因此，对妇产科围术期患者合理使用抗生素治疗十分重要。为了了解不同时机使用抗生素的应用效果，对本院收治的妇产科患者进行研究，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 临床资料从2017年12月至2018年12月在本院妇产科接受治疗手术治疗的患者中，采用随机抽样法抽选出120例，按照入院时间不同分为A组、B组、C组，一组40例。所有患者均知晓并同意参与本次研究。120例患者经过临床诊断确诊，无手术禁忌证。纳入标准：患者术前意识清醒、精神状态良好、生命体征平稳；排除标准：患者存在肝肾功能障碍、严重器官衰竭、机体状态差、无法耐受手术、对手术使用药物过敏以及恶性肿瘤患者。A组40例手术患者年龄范围：22～53岁，平均(34.6±4.5)岁；B组40例手术患者年龄范围：21～55岁，平均(34.5±4.6)岁。C组40例患者年龄范围：23～57岁，平均(33.8±4.3)岁。将上述三组围术期患者的一般资料带入统计学中处理后，组间数据差异性对比无临床意义：P＞0.05。

1.2 方法

(1)B组妇产科手术患者在术前2h静脉滴注头孢噻肟钠(2.0g)+氯化钠注射液(0.9%)，头孢噻肟钠选择生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021564。在手术6h再次静脉滴注一次，剂量与术前相同。

(2)A组妇产科手术患者在术后2h静脉滴注一次头孢噻肟钠，剂量与B组相同，并根据患者病情的调整用药量，一天注射2次，术后24～48h未见感染症状且血常规检测指标合格，则停止用药[4-5]。

(3)C组妇产科手术患者在术后4h静脉滴注抗生素，药物、药物剂量、用药方法均与A组相同。

1.3 观察指标观察三组患者不同时机抗生素使用量、术后并发症发生率、切口感染率、体温水平、退热时间、住院时间。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以(%)表示，对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以()表示，数据比较采用t检验；以P＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组妇产科患者围术期手术情况B组妇产科手术患者抗生素使用剂量低于A组、C组妇产科患者；B组手术患者术后最高体温低于A组、C组妇产科患者(P＜0.05)，A组体温水平低于C组，差异性比较：P＞0.05；B组患者术后退热时间早于A组、C组(P＜0.05)，住院时间短于A、C组手术患者(P＜0.05)，具体见表1。

表1 对比三组妇产科手术患者手术情况()

表1 对比三组妇产科手术患者手术情况()

表2 对比三组妇产科手术患者并发症发生率[例(%)]

2.2 对比三组妇产科手术患者术后感染、不良反应发生率B组妇产科手术患者术后感染发生率和不良反应发生率均低于A、C组，数据比较(P＜0.05)，A组妇产科手术患者术后并发症发生率均低于对照组，差异性比较无统计学意义：P＞0.05。详细见表2。

3 讨论

妇产科作为临床上重要的科室之一，在临床诊治过程中，涉及到手术、侵入性手段，可能对机体完整性、屏障机制造成一定影响，导致病菌入侵和感染，临床上主要采用抗生素治疗以避免上述情况发生。

随着当前人们的生活水平不断提高，医疗诊治参与意识逐渐增强，在患者手术过程中应用抗生素预防手术感染已经得到广泛认可。在患者围术期给予抗生素预防和治疗，能够降低临床感染以及可能存在感染的因素。但是临床上针对何时采用抗生素治疗尚有争议，本文中针对不同时间内使用抗生素治疗进行分析，发现在术前2h注射抗生素效果更佳，这是由于病原体在侵入人体到完全活跃期存在一个时间段，在这个时间内使用抗生素进行预防，保证抗生素浓度达到最高峰，有利于起到预防作用。但是在实际治疗中，选择合适的抗生素对于预防感染具有一定作用。头孢二代与三代药物均具有良好的抗菌作用，且药效持久，在妇产科手术治疗中具有较高应用价值[5]。

综上所述，不同时间使用抗生素治疗对妇产科围术期患者预后康复效果有不同影响，其中尽早使用抗生素能够有效预防术后并发症发生，降低切口感染率、不良反应发生率，并缩短患者住院时间，促使患者尽快康复。