厄贝沙坦联合护理措施对原发性高血压的临床应用价值观察

姚丽

萍乡市第二人民医院急诊科，江西 萍乡 337000

临床当中将无法明确确切病因的血压升高称之为原发性高血压，临床中的高血压人群中多以原发性高血压为主，该疾病的病因机制复杂，通常认为是由环境因素及遗传因素等综合作用的结果。同时原发性高血压也是由诸多病因诱发的处于不断进展的心血管综合症，容易致使患者心脏及血管功能和结构发生改变[1]。目前临床中对于原发性高血压患者主要采取药物治疗方案，然而由于高血压疾病的病程时间较长，且容易反复性发作，诸多患者在治疗过程中容易丧失治疗信心，因而在药物治疗基础上还需配合科学的护理干预来改善患者依从性，提升临床疗效。本文将重点分析对于原发性高血压患者在厄贝沙坦治疗基础上有效的护理措施及其临床应用效果。

1 资料及方法

1.1 常规资料抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的120例原发性高血压患者为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组患者60例，男性34例，女性26例；年龄范围42～87岁，年龄均值(62.5±0.7)岁；病程1～16年，病程均值(5.2±0.6)年；高血压分级：Ⅰ级患者19例，Ⅱ级患者21例，Ⅲ级患者20例。对照组患者60例，男性32例，女性28例；年龄范围41～89岁，年龄均值(62.6±0.4)岁；病程1～15年，病程均值(5.5±0.4)年；高血压分级：Ⅰ级患者17例，Ⅱ级患者22例，Ⅲ级患者21例。两组入组对象的上述资料比较均衡度高(P＞0.05)。患者入组标准：①符合WHO关于原发性高血压的诊疗标准；②对本次研究知情，且签署知情同意书者；③临床资料完善。排除标准：①合并严重脏器损伤者；②对治疗药物存在禁忌者；③依从性差或中途退出者。

1.2 方法两组患者均给予厄贝沙坦口服治疗，150mg/次，1次/d，均于每日上午餐后口服。患者需连续服药治疗8周。对照组患者在服药治疗期间开展常规护理，包括给予患者常规的健康宣教，服药指导以及饮食指导等；而观察组则在该基础上开展全面护理，措施如下：

(1)健康教育：需要全面收集患者的相关临床资料，为患者建立健康管理档案。通过开展集中授课、面对面讲解健康知识讲座、发放宣传手册以及建立健康专栏等多种形式开展健康教育，并在健康教育开展之后，由责任护士对患者关于高血压疾病知识的掌握情况加以评估，同时为患者提供健康宣教的相关信息，并给予高血压疾病的相关知识培训。同时引导患者家属参与到健康宣教中，使患者家属能够更好的配合患者病情监督与指导。

(2)心理护理：患者治疗期间护理人员需积极主动的问候并关心患者，同时加强与患者及其家属的沟通和交流，详细了解患者近阶段内情绪的变化。针对心理异常患者，需要采取科学的心理疏导和干预，帮助其缓解负性情绪，使患者能够维持良好的情绪状态。

(3)用药指导：需要向患者详细讲解关于原发性高血压疾病的相关常识，以及严格遵医嘱服药对于维持血压稳定和提升临床疗效的重要性，耐心地向患者讲解严格遵医嘱服药的重要性和临床意义。特别是要向患者讲解常用药物的服用剂量和具体用法等，并在主管医师的指导下严格依据药物的作用机制、起效时间及血压双峰-谷规律等叮嘱患者按时按量的服用药物。在服药期间结合患者血压水平和病情变化尽可能选择药物不良反应小的降压类药物，同时减少患者用药频率，以确保患者治疗的有效性和安全性。

(4)饮食指导：指导患者在日常生活中保持科学合理的膳食，并养成科学的饮食习惯以促使其血压水平维持稳定。规避不良事件发生风险，在饮食中须坚持低盐、低糖和低脂的饮食原则，严格控制腊肉、熏肉、动物油脂和脂肪类食品的摄入，同时饮食中注重摄入蛋白质、维生素及钙质，多食用新鲜的果蔬，确保每天的盐分摄入量在4g以内，避免饮食过饱和过快，严格戒烟戒酒，避免食用生冷、辛辣的刺激性食物，以维持患者血压水平稳定。

(5)运动和康复指导：叮嘱患者注意保持积极乐观的情绪，注重提升个人修养。在日常生活中注重劳逸结合，防止情绪剧烈波动，避免可能诱发血压升高等相关因素以防止病情恶化。同时指导患者进行自我情绪控制和缓解压力的正确方法，确保足够的睡眠时间，质量维持大便畅通，每日多饮用温水，多食用新鲜果蔬以预防便密。其次防止由于大便时过度屏气而导致血压水平异常升高，同时叮嘱患者结合身体机能情况每日坚持适量的户外运动，可采取散步、慢跑、打太极拳等方式来进行有氧运动。

(6)出院指导：在患者出院前一天向其讲解出院后血压自测的正确方法，并叮嘱患者日常生活中注意保暖防止着凉，每日坚持适量运动，并加强血压监测，严格遵医嘱服药。若患者的认知能力较差，则可叮嘱患者家属协助完成，同时患者出院后需加强回访，密切监测患者血压水平波动。针对血压升高者或出现失眠、头晕及乏力等不良症状时，叮嘱患者立即回院就诊。叮嘱患者出院后避免长时间停留在高空、高热或高温环境下，防止突然快速起身改变体位，在起床前需要静躺一分钟左右并缓慢的移动身体。若出院后发生血压水平突然升高的情况，指导患者保持身体放松，并立即舌下含服硝酸甘油，待情况平稳后立即回院就诊。

1.3 评估指标①比较两组患者接受干预前后收缩压和舒张压的改善情况。②应用SF-36生活质量量表对两组患者干预前后的生活质量水平加以评估，该量表中主要包含躯体反应、心理健康、生理功能、精神状态和社会功能五个维度，各维度满分均为100分，分值与患者生活质量成正比。③应用GSES自我效能感量表对于两组患者干预前后的自我效能感进行评估，该量表主要包含患者解决问题的能力、应变能力、自信心和克服困难的能力等10个维度，各维度均为1～4分，分值越高,表示患者自我效能感越高。④应用SAS焦虑和SDS抑郁自评估量表分别对两组患者干预前后心理焦虑和抑郁程度进行评估，分值与患者焦虑、抑郁程度成正比。

1.4 统计学方法研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中计量资料通过()描述，行t检验，P＜0.05，代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血压指标对比两组患者在干预之前收缩压和舒张压水平均较高(P＞0.05)；而干预之后两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前下降(P＜0.05)，其中观察组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组，两组各指标对比差异显著(P＜0.05)。

表1 两组患者血压指标对比[()mmHg]

表1 两组患者血压指标对比[()mmHg]

表2 两组患者SF-36生活质量评分对比[()分]

表2 两组患者SF-36生活质量评分对比[()分]

表3 两组患者SAS、SDS、GSES量表评分对比[()分]

表3 两组患者SAS、SDS、GSES量表评分对比[()分]

2.2 患者SF-36生活质量评分对比两组患者在接受干预之前SF-36生活质量量表各维度评分均较低，且组间对比无明显差异(P＞0.05)；干预之后观察组患者SF-36生活质量量表各维度评分显著高于对照组，且两组各维度评分对比差异显著(P＜0.05)。

2.3 患者SAS、SDS、GSES量表评分对比两组患者干预之前SAS、SDS、GSES量表评分对比并无明显差异(P＞0.05)；干预之后观察组患者SAS、SDS、GSES量表评分的改善效果优于对照组，且两组各量表评分对比差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

原发性高血压是临床中发病率较高的慢性疾病，患者临床特征集中表现为动脉血压水平升高，该疾病好发于中老年人群，若不能有效控制患者血压水平，容易诱发肾功能损伤、脑卒中和冠心病等相关疾病，同时也是导致患者发生死亡的重要原因[2-3]。目前临床中对于原发性高血压患者主要采取药物治疗方案，药物厄贝沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，对于血管紧张素受体亚型AT受体具有良好的亲和力，可特异性的对AⅡ受体产生拮抗，同时并不会对血管紧张素转换酶形成抑制，该药物具有降压效果温和的特点，同时还可发挥心、脑、肾等重要脏器的保护性作用，有助于预防并逆转患者心肌肥厚具有良好的降压效果，该药物还是预防心力衰竭、糖尿病及心肌梗死等疾病的首选药物[4-5]。然而由于原发性高血压的病程时间较长，患者在长期服药治疗期间容易出现负性情绪，且随着治疗时间延长患者依从性变化影响其治疗效果，因此在药物治疗基础上还需配合科学的护理措施，以提高患者依从性并改善其预后。

从本次研究结果提示，在原发性高血压患者的治疗期间，通过开展全面护理有助于提高患者的治疗效果，更好地控制血压。分析其原因，主要在于全面护理能够结合高血压患者的病情特点给予患者高质量的整体护理服务，分别从基础护理、健康教育、饮食指导、运动指导、心理护理等各个维度给予患者护理干预，有利于改善其负性情绪并提升治疗依从性，对于提升患者临床疗效有积极的促进作用。