米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果观察

曾秀容

江西省高安市瑞州医院，江西 宜春 330800

子宫内膜异位症是育龄期女性常见性、多发性病症，特别是在生活方式改变的前提下，导致该病患病率逐年递增，且呈现性交疼痛、月经不调和不孕、进行性痛经、周期性直肠刺激等症状，威胁其身心健康、生活质量。同时，子宫内膜异位症也是引起女性不孕症的关键，有效且针对性的治疗方案，是减轻其症状表现，提高妊娠率的首要举措。例如：米非司酮、孕三烯酮等药物，均是子宫内膜异位症常见药，但二者联合给药疗效还有待商榷[1]。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院2016年2月至2019年3月时间段内诊疗的48例子宫内膜异位症患者，以随机分配的方式纳入单药组24例、联合组24例。即单药组患者最低年龄为23岁，最高年龄为36岁，中位数为(28.6±1.2)岁；最短患病时间为3个月，最长患病时间为69个月，中位数为(35.0±1.4)个月。联合组患者最低年龄为24岁，最高年龄为37岁，中位数为(29.2±1.7)岁；最短患病时间为5个月，最长患病时间为68个月，中位数为(35.6±1.3)个月。各数据间比较相似(P＞0.05)。

纳入标准：①满足子宫内膜异位症中西医结合诊断标准，且在腹腔镜检查、三维超声检查等条件下确诊；②子宫内膜抗体检查呈现阳性；③经期规律，但存在经期或非经期盆腔痛的现象；④年龄均在20岁以上。排除标准：①妊娠期、哺乳期者；②合并肝肾功能障碍者、心肺功能障碍者、内分泌障碍者；③子宫全切及卵巢切除者、子宫腺肌症者、血皮质醇异常者、不明诱因性阴道出血者。

1.2 方法单药组使用孕三烯酮单药治疗，即在经期第2d口服孕三烯酮胶囊(次剂量为2.5mg，每周2次。联合组使用米非司酮联合孕三烯酮治疗，其中孕三烯酮胶囊剂量和使用方式和单药组相同，而米非司酮也为经期第2d给药，次剂量为12.5mg，每日1次。持续治疗24周时，对各组患者治疗效果予以评估[2]。

1.3 观察指标①总有效率。涉及痊愈，基本症状彻底消失，未见盆腔包块；有效，基本症状明显改善，盆腔包块体积减小，且不孕者怀孕，但基础体征表现仍存在；无效，尚未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。②血清性激素水平。涉及促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)。③症状评分。涉及硬结、盆腔触痛、盆腔痛、性交痛、痛经等[3]。

1.4 统计学处理取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示()计量资料，组间数据用t检验；[例(%)]表示计数资料，组间数据用χ2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较各组患者总有效率单药组患者总有效率明显低于联合组，各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较各组患者总有效率[例(%)]

2.2 比较各组患者血清性激素水平联合组FSH、LH、P、E2等血清性激素水平明显优于单药组，各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表2。

表2 比较各组患者血清性激素水平[例，]

表2 比较各组患者血清性激素水平[例，]

2.3 比较各组患者症状评分单药组患者硬结、盆腔触痛、盆腔痛和性交痛、痛经等症状评分略差于联合组，各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表3。

表3 比较各组患者症状评分[例，]

表3 比较各组患者症状评分[例，]

3 讨论

子宫内膜异位症(endometriosis)是由活性内膜细胞侵入子宫内膜以外部位且予以种植的妇科病症，多集中在育龄期女性群体中，青春期未见发病现象，而绝经期女性更是因卵巢功能减退导致异位病灶出现萎缩状况。常见症状表现为痛经、月经异常和异位结节、不孕、慢性盆腔痛等，且在累及盆腔组织及相关器官的同时，危及机体生命安全[4]。孕三烯酮是以作用子宫内膜、异位子宫内膜为前提的抗雌激素、抗孕激素类药物，可在降低雌激素水平的同时，增强雄激素活性，抑制卵巢功能、促性腺激素，促进异位内膜萎缩，以此起到救治效果。而米非司酮则为常见强效孕激素药物，既可抑制卵巢功能，还可促进内膜细胞萎缩，减少排卵量，引起闭经现象，最终对内膜增生问题予以控制。特别是在二者联合给药的情况下，以较强的非竞争性抗雌激素效果，拮抗雌激素，加快内膜萎缩，减轻症状表现，以此提高患者妊娠率[5]。

总而言之，在子宫内膜异位症患者中，米非司酮联合孕三烯酮治疗模式，不仅可提高患者总有效率，还可改善血清性激素水平及症状评分，可推广。