替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床症状分析

黄恒星，黄娟

江西省宜丰县人民医院，江西 宜春 336300

慢性胃炎是由于多种病因而引起的胃黏膜慢性炎症情况，根据其病变位置的不同、其病理学组织学的变化及患者患病的具体原因，不断明确病变的具体分布位置，并关注患者病理学组织学变化的情况。根据患者发病的具体原因，主要将这些患者分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及少数特殊类型患者。慢性萎缩性胃炎在临床上的主要表现为患者腹部不适和疼痛，同时也会出现胸骨后灼痛、恶心呕吐及腹痛的现象等，发病后期容易出现厌食、乏力及贫血等症状。慢性萎缩性胃炎是胃癌前病变之一，从病变演变成胃癌时间较长，对病变患者实施有效监测及干预治疗，能够显著降低胃癌患者的发生率及致死率[1]。对慢性萎缩性胃炎患者实施良好的干预及阻断，则是降低胃癌患者发病率的有效策略[2]。本次选取54例慢性萎缩性胃炎患者，对患者实施不同治疗，分析患者治疗后的临床症状变化，以对比分析患者的临床治疗效果，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料在我院2015年6月至2018年6月随机选取108例慢性萎缩性胃炎患者，依照患者治疗方式将其分成两组，对照组54例患者中男性30例、女性24例，年龄为19～67岁，平均年龄为(42.3±3.5)岁，上腹不适时间为0.5～5年，平均时间为(1.3±0.3)年；观察组54例患者中男性32例、女22例，年龄为19～66岁，平均年龄为(43.1±3.4)岁，上腹不适时间为0.5～5年，平均时间为(1.4±0.4)年。对照组和观察组患者的临床资料差异对比P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①对所有入选病例给予临床诊断及胃镜检查，诊断结果与国家中医药管理局医政司2010年3月发布的22个专业95个病种中医诊疗方案标准相符[3]；②该研究得到医学伦理会的认可，并征得了临床科室的支持，入组患者均对研究知情、同意，入组均为自愿，并按照要求在知情同意书上签字。排除标准：①伴随严重脏器官疾病以及肝肾功能不全患者；②认知功能障碍及智力障碍患者；③临床资料不全者；④存在消化道出血、溃疡疾病者；⑤妊娠期及哺乳期妇女。两组患者基线资料比较P＞0.05，存在比较的可行性与合理性。

1.2 治疗方法对照组患者实施多潘立酮治疗，每次10mg，每日3次。如果患者为H.pyiori阳性患者则加上阿莫西林胶囊、泮托拉唑胶囊、痢特灵联合枸橼酸铋钾胶囊治疗。观察组患者在对照组患者治疗基础上，加上替普瑞酮治疗，每次1粒，每日3次。两组患者均连续治疗2个月，治疗后观察患者临床效果。

1.3 观察指标患者的临床症状评分标准：对两组患者治疗前后的上腹痛、嗳气、腹部饱胀以及上腹烧灼感等变化，实施分级评分，其中无症状为0分；轻度，偶尔出现以上临床症状则为1分；中度，常出现以上临床症状则为2分；重度，经常出现以上临床症状，对患者日常生活具有显著影响，患者难以忍受，则为3分。以上症状每项积分相加则为总积分。对比两组患者的胃镜下积分(1～3分)及病理积分(0～3分)，分值越高，患者病情越重。

临床症状改善评估标准：显效：症状基本消失，病理检查萎缩情况基本消失；有效：症状体征出现好转，病理检查萎缩情况任意一项或者多项指标都出现减轻的情况；无效：症状体征本身无明显改善，病理检查萎缩情况没有发生变化情况。

1.4 统计学处理本次研究统计学分析采用软件SPSS21.0，计数资料及计量资料分别实施χ2及t检验，组间差异对比P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床症状积分改善分析治疗结束后，对照组和观察组患者的临床症状积分明显低于治疗前，对比结果显示P＜0.05；且两组患者的临床症状积分对比，发现观察组明显低于对照组，对比结果显示P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床症状积分对比[()分]

表1 两组患者的临床症状积分对比[()分]

2.2 两组患者治疗后各项评分情况比较与对照组相比，观察组患者治疗后胃镜积分及病理积分均较低(P＜0.05)，两组比较差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗后各项评分情况比较[()分]

表2 两组患者治疗后各项评分情况比较[()分]

2.3 患者的临床治疗总有效率与对照组患者相比，观察组患者的总治疗有效率明显较高，差异对比显著P＜0.05，见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较 [例(%)]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病之一，患者胃黏膜不但会出现炎性细胞浸润、出血、水肿以及充血症状，同时还可能累及腺体，导致患者出现腺体萎缩，不典型增生及黏膜肠化等症状，属于胃癌的癌前期病变[3-4]。作为临床上一种极为常见的慢性胃炎疾病，慢性萎缩性胃炎包括多灶性与自身免疫性萎缩性胃炎两种类型，以前者尤为常见，多通过胃镜诊断及胃黏膜活组织检查确诊。传统临床对CAG的治疗多以西药为主，其尽管能够对患者的病情起到缓解作用，然而效果达不到预期。

慢性萎缩性胃炎通过多年的临床研究和实验逐渐被列为胃的癌前状态，而在这一基础上，其发生所出现的不完全型肠上皮化生和中重度异型增生等情况都被视为胃癌病变前的表现，在进行慢性萎缩性胃炎积极治疗的时候，主要的方式是阻断病情的发展[5-6]。在本次研究结果中可以发现取得良好效果。替普瑞酮治疗的方式下，患者的血浆比黏度和血细胞比容等方面的情况具有比较明显降低的效果，使得患者的胃黏膜循环障碍情况得以不断改善，促使患者的血流量不断增加，使得患者的萎缩腺体得以有效恢复和完善，使得在对患者病情有效控制的过程中，主要对胃黏膜萎缩病理发生发展情况进行阻断。因此，在对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗的过程中，对替普瑞酮药物进行应用，能够对慢性萎缩性胃炎的治疗疗效有效提升，这种治疗防止值得临床推广应用。

从本次研究结果能够明确发现，替普瑞酮在慢性萎缩性胃炎患者治疗中的应用，对于患者症状具有显著改善作用，有助于提高患者的临床治疗效果，值得在临床进行推广应用。