阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床分析

吴启胜

江西省芦溪县人民医院，江西 萍乡 337200

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，该疾病中老年人居多，由于中老年人自身体内的脂质代谢不正常，血液中的脂质附在动脉内膜上，导致动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化可使心肌出现缺血或者缺氧的状态[1]。在临床上主要表现为：胸闷、心绞痛等，患者病情一旦严重，就会出现心律失常、心肌梗死等，对患者的生命安全和生活质量造成了严重的威胁。在临床上治疗该病主要是以减轻患者心肌耗氧量，保护血管为主，采用传统、落后的治疗方式无法达到预期的效果，经过研究发现，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗具有显著的效果，可以对患者起到调脂、抗炎的作用，同时还可以减少胆固醇和蛋白质的含量[2]。因此，本次研究以60例冠心病患者为研究对象，对患者的治疗方式进行研究，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究目标为2016年2月至2019年2月在我院接受治疗的60例冠心病患者，按照住院的顺序将其平均分为对照组和观察组。其中观察组男16例，女14例，年龄在52～84岁之间，平均年龄为(63.5±3.6)岁；病程1～6年，平均病程(2.8±2.2)年；有12例患者属于稳定型心绞痛，有18例患者属于不稳定型心绞痛。对照组男10例，女20例，年龄在50～83岁之间，平均年龄为(65.1±3.4)岁；病程1～7年，平均病程(2.7±2.2)年；有20例患者属于稳定型心绞痛，有10例患者属于不稳定型心绞痛。纳入标准：①60例患者均符合冠心病的临床诊断标准，经临床造影检查之后，患者均确诊为老年冠心病；②所有患者对研究内容仔细阅读后，并在医院伦理委员会的监督下签署知情同意书。排除标准：①患者患有严重的心、肝、肾功能障碍等疾病；②患者之前服用过抗心律失常药物；③患者患有精神疾病。两组患者的临床资料比较发现差异不明显(P＞0.05)。

1.2 方法①对照组：对照组采用阿托伐他汀对患者进行治疗，阿托伐他汀(Lek Pharmaceuticals d.d.，国药准字J20140002)的用法用量为：每天1次，每次30mg，15d为1个疗程，对患者连续治疗2个疗程。②观察组：观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀的用法和用量与对照组一样，曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20055465]的用法用量为：每日3次，每次20mg，15d为1个疗程，对患者连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标观察两组的临床效果，将其分为：①显效。心电图显示，患者心肌缺血的状态已经恢复到正常的水平，临床症状完全消失，其疼痛也完全缓解。②有效。心电图显示，患者的临床症状基本消失，其疼痛得到有效的缓解，新功能指标也得到了一定的改善。③无效。以上标准均没有达到，甚至病情加重。观察组两组心功能指标的情况，其中主要包括：左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。观察两组不良反应的情况，其中主要包括：头晕、恶心、胃肠不适、呕吐。

1.4 统计学分析将研究数据采用SPSS20.0软件进行统计，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；计数资料以(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较与对照组比较，观察组临床效果较高，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者心功能指标情况比较治疗前，两组心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组心功能指标情况明确优于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较与对照组进行比较，观察组的不良反应率较低，P＜0.05，见表3。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者心功能指标情况比较()

表2 两组患者心功能指标情况比较()

表3 两组患者不良反应情况比较[例(%)]

3 讨论

冠心病主要由于冠状动脉粥样硬化的改变，使患者冠状动逐渐狭窄，导致患者的血流受阻,从而引起心肌缺血、缺氧等病症，甚至还会引起心绞痛、心肌梗死。以往在临床上采用阿托伐他汀对患者进行治疗。阿托伐他汀是治疗冠心病、高胆固醇血症等最常用的一种药物，具有调血脂、抗血小板聚集的功效，还可以降低血液黏稠度、抑制机体基质金属蛋白酶的产生，改善患者内皮细胞和血管内皮的功能，同时还可以有效改善患者的血流动力学，改善患者的新功能指标，以此来更好地提高患者的预后效果。有研究表明[3]，对冠心病患者单纯采用阿托伐他汀进行治疗，其效果并不理想。因此，要在传统治疗的基础上采用曲美他嗪进行治疗，并且效果非常理想。

曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，可以增加患者的冠脉血流储备，降低患者心绞痛发作的频率，该药物的安全性较高，非常适宜老年患者，对患者的心脏、心肌缺血等情况可以起到一定的保护作用，确保心肌供氧的平衡[4]。而且还可以在很大程度上改善患者心肌细胞代谢的情况，强化患者机体肾上腺素能受体的敏感性，增强患者的心肌收缩功能，以此来降低患者心肌细胞中毒的发生率，提高患者心肌功能的水平，改善患者的临床症状和预后[5]。

由此可见，在冠心病患者中采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，可以有效改善患者的心功能指标，改善患者的临床症状，降低患者不良反应的发生率，进而不断提高患者带病存活的质量和治疗的效果，值得推广与应用。