基于阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗肺部感染的临床价值研究

陈浩+蓝露+刘翔

【摘要】 目的：探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗肺部感染患者的临床效果。方法：以患者入院时间先后为标准将126例肺部感染患者分为两组，每组各63例，对照组给予阿奇霉素单独治疗，观察组则添加头孢噻肟钠联合治疗，评估两组患者治疗效果差异，统计患者咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等相关临床症状的消失时间，同时统计患者治疗期间不良反应发生率。结果：观察组患者治疗有效率96.8%明显高于对照组79.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状消失时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未表现出明显不良反应。结论：阿奇霉素联合头孢噻肟钠能有效提升肺部感染患者的治疗效果，促使患者症状快速改善且安全性高，值得临床推广。

【关键词】 阿奇霉素； 头孢噻肟钠； 肺部感染； 不良反应

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Azithromycin combined with Claforan in patients of pulmonary infection.Method：The patients with admission time successively as the standard 126 cases of pulmonary infection were divided into two groups， 63 cases in each group，the control group was treated with Azithromycin treatment alone，the observation group was added Claforan combined treatment，the treatment effects of two groups were assessed，the disappearance time of clinical symptoms in patients with cough， expectoration， fever， asthma， pulmonary rales， and adverse reactions of two groups were compared.Result：The treatment efficiency of observation group was 96.8% higher than control group of 79.4%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The patients in the observation group with cough， expectoration， fever， asthma， pulmonary rales and other symptoms disappeared time lower than control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The two groups of patients did not show significant adverse reactions during the treatment period.Conclusion：Azithromycin combined with Claforan in patients of pulmonary infection can effectively improve effect，promote the rapid improvement of the symptoms in patients with high safety，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Azithromycin； Claforan； Pulmonary infection； Adverse reaction

First-authors address：The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi University，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.018

肺部感染是当前临床较为常见的一种感染症状，指的是病发于患者终末气道、肺泡腔以及肺间质等多处肺部结构在内的肺实质炎症病变症状，对患者身体健康、生活质量等均造成严重影响[1-2]。同时肺部感染患者的病发原因主要是由于外界病菌入侵，但患者本身手术、药物等损伤也会引发其肺部感染，因此肺部感染对拥有原发性疾病患者的治疗效果、预后效果等也会造成不利影响[3-4]。本次研究将探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗肺部感染患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中126例患者入院时间均为2015年1月-2016年3月，以患者入院时间为标准将其分为两组，每组各63例。对照组中男35例，女28例；年龄25～70岁，平均（49.8±10.2）岁；原发疾病类型包括慢性阻塞性肺疾病13例，支气管炎12例，支气管哮喘13例，肺炎25例。观察组中男36例，女27例；年齡25～72岁，平均（49.9±10.5）岁；原发疾病类型包括慢性阻塞性肺疾病12例，支气管炎12例，支气管哮喘13例，肺炎26例。本次研究中所有患者均给予肺部X线片检查符合慢性肺炎诊断标准[5]，同时研究经过本院伦理委员会批准，患者及其家属同意后签订证明。两组患者的性别、年龄、原发性疾病比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予阿奇霉素（沈阳第一制药厂，批号：140903，规格：0.25 g×2支）单独治疗，用药方法为阿奇霉素0.5 g+0.9%氯化钠注射液500 mL混合后给予患者静脉滴注，1次/d。观察组患者则同时添加头孢噻肟钠（上海新亚药业，批号：1411116，规格：2 g×10支）治疗，用药方法为头孢噻肟钠2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL混合后给予患者静脉滴注，1次/d。两组患者治疗期间均给予对症治疗及支持治疗措施，包括解痉、平喘、化痰、止咳、吸氧、抗感染等措施，均持续治疗7 d。

1.3 观察指标 （1）治疗效果：痊愈：患者咳嗽、咳痰等临床症状及体征完全消失，患者胸部X线片检查及实验室检查结果均显示炎症消失、恢复正常；显效：患者咳嗽、咳痰等临床症状及体征基本消失且偶有出现，患者胸部X线片检查及实验室检查结果均显示有明显改善；有效：患者咳嗽、吸痰等临床症状及体征有所改善，患者胸部X线片检查及实验室检查结果均显示有所好转，但离显效仍有一段距离；无效：患者临床症状、胸部X线片检查、实验室检查结果等均无改善迹象[6]。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）症状改善：统计患者咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状的消失时间[7]。（3）不良反应发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分子，计量资料使用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 观察组患者治疗有效率96.8%明显高于对照组79.4%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=8.443，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状消失时间比较 观察组患者咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿啰音等症状消失时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。两组患者治疗期间均未表现出明显不良反应。

3 讨论

临床统计显示，近年来由于肺部感染引发的老年患者死亡率不断上升，其已经成为当前临床危及老年患者身体健康的一项重要疾病类型[8]。而肺部感染患者的病发原因多种多样，患者吸入性损伤、手术麻醉损伤、创面感染侵袭等均会引发其肺部感染症状[9]。由于肺部感染患者多存在有原发性疾病，当前临床针对肺部感染患者的治疗原则也以首先清除患者原发病灶、控制患者炎症病变、改善患者呼吸功能等为主[10]。抗生素静脉滴注是当前临床控制肺部感染患者炎症发展的主要治疗措施之一，其对肺部感染患者的炎症病变控制效果已经得到了当前临床的广泛认可[11-12]。然而单独类型的抗生素静脉滴注在肺部感染治疗期间很容易诱发患者体内细菌的耐药性，造成患者治疗效果下降的现象[13]。探讨更加良好的联合治疗措施以提升对患者体内细菌的灭杀效果，是当前肺部感染患者治疗中的一项重要研究方向[14]。

本次研究中给予观察组肺部感染患者阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗，其中阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，其对治疗人体呼吸道感染、生殖道感染等均有良好效果。多项临床研究结果显示，阿奇霉素在儿童、成人社区获得性肺炎患者的治疗进程中具有非常良好的效果[15-16]。而阿奇霉素在肺部感染患者治疗中的应用中，其针对口咽部链球菌、沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌等均有良好的杀灭效果，对加速患者体内中心粒细胞的凋亡、增加自然杀伤细胞的活性、促进吞噬细胞的吞噬作用等均有良好效果，阿奇霉素是当前临床针对呼吸系统感染类患者治疗的首选药物之一[17]。而头孢噻肟钠则是第三代半合成头孢菌素，其对革兰阴性菌、大肠杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等均具有良好的杀灭效果。多项临床研究显示，头孢噻肟钠与阿奇霉素的联合应用能有效提升药效成分的杀菌范围和深度，对改善肺部感染患者机体免疫能力、改善患者整体机理循环等均有良好效果[18-19]。同时也有临床研究显示，头孢噻肟钠与阿奇霉素在联合应用时主要以相加、协同作用为主，而多项病菌对两种药物合用时均无拮抗性[20]，这一点与本次研究中观察组患者无明显不良反应的结果也是一致的。

综上所述，阿奇霉素联合头孢噻肟钠能有效提升肺部感染患者的治疗效果，促使患者癥状快速改善且安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]温演金，史荣华.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].北方药学，2015，12（7）：76-77.

[2]马霞，张杰.头孢噻肟钠钠合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎48例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（19）：67-68.

[3]梅春霞，刘娟，徐智，等.APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测作用[J].第三军医大学学报，2014，36（8）：802-805.

[4]邢颜平，邱春华，董晓娜.肺部感染铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物治疗效果分析[J].西北国防医学杂志，2014，35（2）：149-151.

[5]孔贺，王淑霞.头孢噻肟钠钠与阿奇霉素治疗急性期布鲁氏菌病临床效果观察[J].中国民族民间医药，2012，21（23）：34-35.

[6]张军，张凡，徐立栋，等.中药联合抗菌药物治疗肺癌化疗患者肺部感染的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34（6）：1456-1459.

[7]承晓京，奚彩萍，张克良，等.头抱嚷肪与阿奇霉素的联合药敏研究[J].中国医院药学杂志，2009，29（24）：2103-2106.

[8]陆莹，汪荣华.头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效分析[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（8）：621-623.

[9]陈桂清.头孢噻肟钠联合左氧氟沙星、阿奇霉素治疗女性淋病疗效观察[J].北方药学，2011，8（7）：33.

[10]王海娟，吴涛，田桂珍，等.胸腺肽联合阿奇霉素治疗老年COPD继发肺部感染疗效及对肺功能和血气指标的影响[J].疑难病杂志，2016，15（3）：225-228.

[11]苏中.头孢噻肟钠和阿奇霉素联合治疗老年人细菌性肺炎的疗效观察[J].中国临床新医学，2010，3（1）：56-57.

[12]张晓庆，胡苹，李霞，等.哌拉西林钠他唑巴坦钠与阿奇霉素联用治疗肺部感染的研究[J].中国药房，2010，21（32）：3014-3017.

[13]严萍.哌拉西林钠/三唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗老年脑卒中急性期肺部感染[J].国外医药抗生素分册，2015，36（1）：29-30.

[14]彭玉源.阿奇霉素联合头抱毗肪治疗老年肺部感染的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（14）：152-153.

[15]张晓玲，付善萍.头孢噻肟钠钠联合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗血液透析患者中心静脉导管感染的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2169-2171.

[16]唐云如.阿奇霉素联合头孢噻肟钠钠治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].医疗装备，2015，28（8）：133-134.

[17]邓彩霞，张志辉.阿奇霉素联合头孢噻肟钠钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果[J].广东医学，2015，36（12）：1924-1925.

[18]万洋.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗肺炎支原体合并细菌感染致肠系膜淋巴结炎临床分析[J].中外医学研究，2013，11（1）：29-30.

[19]林明瑞.阿奇霉素干粉悬剂与注射用头孢噻肟钠钠联合治疗儿童肺炎疗效观察[J].海峡药学，2015，27（11）：92-93.

[20]梁风敏，李向东.左氧氟沙星与头孢噻肟钠分别联合阿奇霉素治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（26）：32-33.