中西医结合治疗癫痫的临床效果分析

尚峰

癫痫是临床上比较常见的一种脑神经病症,同时也是一种多发疾病。通常将癫痫称之为“羊角风”,国外报道认为癫痫发病率为每年15～50/100000人,而且这种病症在全世界每年新发病例大约为35000例［1］。从我国流行病学角度分析可看出,癫痫终身发病率在7%左右,而在癫痫患者中超过75%的患者经过一线抗癫痫药物治疗能够获得理想的治疗效果,但还有大约20%以上的难治性癫痫和5%左右的特殊性癫痫在现今治疗时仍然相对棘手。本文从中医角度出发,研究中西医结合治疗癫痫患者的临床效果,详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年1月本院收治的54例癫痫患者研究对象,按随机方法分为观察组与对照组,每组27例。观察组男14例,女13例；年龄18～53岁,平均年龄(38.46±13.52)岁。对照组男13例,女14例；年龄18～55岁,平均年龄(38.69±13.08)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(χ2/t=0.0741、0.0635,P＞0.05),具有可比性。两组患者在知情同意书上签字,临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有患者经临床诊断均被确诊为癫痫,诊断符合《临床诊疗指南·癫痫分册》中关于癫痫的诊断标准；②所有患者存在反复发作的症状,可自行缓解；③所有患者发病急骤,发病有/无诱因；④脑电图检查显示异常；⑤患者中医辨证属于风火上炎、心脾两虚、风动痰阻等症型。

1.2.2排除标准 ①经中医诊断为其他症型的癫痫患者；②因为其他原因导致患者出现癫痫症状表现却非癫痫患者；③经过头部影像学检查,证实患者存在脑器质性病变的患者；④存在其他系统严重合并症的患者；⑤合并严重的精神分裂症、抑郁症等原发病症的患者；⑥对本文所应用的药物不耐受或过敏的患者；⑦因多种原因不能完成本文治疗工作而退出研究的患者。

1.3方法 患者入院后常规进行补液,保证患者的睡眠充足。对照组患者采用西药卡马西平(北京诺华制药有限公司,国药准字H11022279,规格：200 mg×30片)进行治疗,初始剂量100～200 mg/次,1～2次/d,之后逐渐增加药物剂量至400 mg,2～3次/d。观察组在对照组基础上采用中药方剂进行治疗,中药组方：茯苓22 g,地龙22 g,水蛭12g,竹茹15 g,橘红18 g,半夏12 g,甘草6 g,全蝎6 g；将药物加入800 ml水,开大火煎5 min,之后转为温火煎30 min,最后取汁液200 ml,患者分早晚2次温服。

1.4观察指标及判定标准 ①治疗效果：根据《临床诊疗指南·癫痫病分册》对患者进行效果评价,分别从患者的意识状态、障碍持续时间、强直持续时间、抽搐持续时间、脑电图积分等5个角度进行评分,分别记为2～8、1～5、1～4、1～4、1～3分［2］。癫痫计分=以上5项计分的总分,进行效果评价时为治疗前癫痫记分和治疗后癫痫积分之差。如果患者治疗百分数超过70%,发作频率减小超过75%,说明基本控制；如果患者治疗百分数为40%～70%,发作频率减少50%～75%,说明显效；如果患者治疗百分数为40%～70%,发作频率减少25%～49%,则说明有效；如果患者治疗百分数在40%以内,发作频率减少不足25%,说明无效。治疗总有效率=(基本控制+显效+有效)/总例数×100%。②副反应：包括头晕头痛、恶心呕吐、过敏反应等症状。③脑电图改善情况：脑电图轻度异常计1分,中度异常计2分,重度异常计3分。如果患者治疗后评分由高过渡到低,则说明患者脑电图改善［3］。④治疗后的炎性因子水平：包括TNF-α、IL-6、CRP。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组基本控制8例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率为92.59%；对照组基本控制6例、显效7例、有效4例,无效10例,总有效率为62.96%；观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.857,P＜0.05)。

2.2两组脑电图改善情况比较 观察组脑电图改善率为92.59%(25/27),高于对照组的62.96%(17/27),差异有统计学意义(χ2=6.857,P＜0.05)。

2.3两组副反应发生情况比较 观察组副反应发生率为18.52%,其中过敏反应1例,头晕头痛2例,恶心呕吐2例)；对照组副反应发生率为14.81%,其中头晕头痛3例,过敏反应1例；两组副反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.133,P＞0.05)。

2.4两组患者治疗后炎性因子水平比较 观察组TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后炎性因子水平比较(±s)

表1 两组患者治疗后炎性因子水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

癫痫从中医角度出发属于“痫证”的范畴,中医认为癫痫是因为母体突然受到惊恐,因为精伤而导致肾亏,进而使患者出现气血紊乱的情况,这是先天性因素；后天因素是因为患者在饮食上存在失节,导致患者出现脏器功能损伤,再加之疲劳过度、肝气郁结、肝风夹痰等多种因素的影响而导致患者发病［4］。

癫痫患者采用传统西医方案治疗时对患者的病情控制并不理想,复发率较高。单纯西药治疗虽能对患者的神经功能起到的一定康复效果,但是对药物剂量很难准确的把握,还要考虑患者机体的耐受程度,所以易导致患者因为长时间用药而产生一些不良反应。本文从中医角度分析中西医治疗癫痫的效果,本文研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组脑电图改善率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组副反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明中西医结合治疗方案所取得的整体效果相对更好,能改善患者的临床症状和炎性水平,对促进患者病症的康复发挥了重要的作用。中药茯苓可健脾宁心,还能够利水渗湿；地龙可清热熄风,还能发挥通络活经的作用；水蛭破血通经,逐瘀消症；竹茹有清热化痰、止呕的功效［5］。本文研究结果与龚翠兰［6］在《熄风定痫汤治疗卒中后迟发型癫痫40例临床观察》的研究结果相似。

综上所述,采用中西医结合方案治疗癫痫患者能够提高临床效果,并具有较好的安全性,可有效改善患者的炎性因子水平,是一种理想的治疗方案。