晚产褥期与经后放置活性宫内节育器的临床比较分析

杜爱明

【摘 要】目的：探究晚产褥期与经后放置IUD临床效果比较研究的3年结果。方法：将2012年月-2015年1月自愿参与实验调查的800例健康女性为研究对象，依照放置IUD方式，分为经后组与晚产褥期组。每组400例，两组放置活性γ型IUD，TCu220CIUD，宫CuIUD，铜165IUD各者100例。结果：两组实验人员脱落率，炎症取出率，药铜妊娠率无明显差异存在，P>0.05。活性γ型IUD连续三年存放率最高，药铜165IUD最低，组间数据存在统计学意义，P<0.05。TCu220C的炎症取出率最高，其次为活性γ型IUD和药铜165IUD。结论：活性γ型IUD，TCu220CIUD，宫CuIUD，铜165IUD适合经后、晚产褥期放置，上述几种IUD不会增加副反应发生率与妇科炎症发生风险。

【关键词】活性宫内节育器；晚产褥期；经后存放率；副反应

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2015年1月自愿参与实验健康女性800例为研究对象，年龄最大者35周岁，最小者28周岁。所有人自愿参与实验研究，月经规律，无严重痛经史，葡萄胎史，宫外孕史。受试者宫颈长度最长者9cm，最短者6cm。无IUD禁忌症，血红蛋白100g/L。

现将所有受试者随机平均分成晚产褥组与经后组。每组60人。以此为条件，晚产褥组为正常分娩后，产前与掺中午并发症者，产后1-2.5月宫缩情况良好。在放置IUD时恶露已经干净，体温在37.5℃以下，经后组为月经后放置IUD女性。两组受试者一般情况无统计学意义存在，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究方法

自2012年-2015年经后组与晚产褥组随机选择以上几种IUD放置。晚产褥组放置活性γ型IUD10、TCu220CIUD者各100例。宫CuIUD、铜165IUD者各100例。

经后组放置活性γ型IUD10、TCu220CIUD者各100例。宫CuIUD、铜165IUD者各100例。所有患者专门置器，在置器后的1、6、12、24个月进行随访工作。将放置时患者并发症，临床疗效，对月经的影响和其他并发症情况进行全面统计。

1.3 统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算，当P<0.05时，说明存在统计学意义。

2 结果

晚产褥组三年后继续存放活性γ型IUD、TCu200C、铜165IUD者分析92、88、80例，经后组为活性γ型IUD、TCu200C、铜165IUD者分别为86、80、77例。两组受试者的炎症取出，意外脱落，带器妊娠无统计学意义存在P>0.05。对受试者四种IUD相比，三年继续存放活性γIUD者最高，药铜最低，P<0.01。因症取出者以TCu220CIUD为最高，CuIUD次之，活性γIUD、药铜165IUD最低。

3 讨论

晚产褥期和经后放置以上几种IUD均有良好的避孕效果。这主要是因为活性IUD在不同材料上加入了铜离子，进而将避孕效果加以提升。有文献表明[1]，铜离子有着良好的防妊娠效果。以往的观点人为在产后放置IUD容发生意外脱落，致使其子宫出现穿孔现象，所以，产后3-7d放置IUD则为最佳时段[2]。本实验对产后放置受试者中相关中止情况和经后组进行比较，结果表明，组间数据无统计学意义存在，P>0.05。受试者的乳液质量不会受到影响。晚产褥组在产后初期，哺乳等因素令子宫体和子宫颈偏软，在置入IUD时仅有3扩张宫颈，无并发症现象出现。这在一定程度上说明，在产后及时放置IUD安全可行。

在以上几种IUD中，TCu220CIUD发生月经改变的例数较多，其临床表现主要为月经量增多，经期延长，这和该IUD中无消炎成分有关[3]。前列腺素抑制剂能够起到明显的消炎镇痛作用，同时也能够减少子宫出血的发生几率，出现这种现象的另外一个原因和TCu220CIUD中的铜套直接和内膜接触有着密切的关系，引起内膜反应。晚产褥组放置活性γ型IUD中，有2例患者出现了倒置现象，出现这种现象的原因和环形不符或宫腔大小有着密切的关系。

有研究表明，药铜165IUD因为脱落率高的原因，会影响继续存放率，与本实验结果相一致。之所以出现这种现象，原因在于子宫在收缩的时候，有一定几率会将IUD挤出宫腔。但该型号IUD有着放置简单，因症取出率低，容易被广大基层医院所接受。宫cuIUD形状较为特别，在月经期间，宫腔收缩变形，这种型号IUD能够随着宫腔的变化而变化，最终和宫腔的形态相适应。

综上，以上几种活性IUD具有一定的临床效果存在，最佳放置时间为产后1-2.5个月，在此期间放置不会出现产科并发症现象，其副作用和经后放置相同。建议晚产褥期者在放置活性IUD，并将其列入到节育手术重点内容，减少哺乳期女性发生妊娠的风险。

参考文献

[1]南秀牌，朱筱苓，郭燕玲，趙风兰，吴明辉.产褥期末放置两种载铜活性宫内节育器避孕效果、可行性、可接受性研究[J].北京医学，2004（04）：250-253.

[2]康玉坤.活性γ型宫内节育器避孕有效性和安全性的Meta分析[D].四川大学，2006.

[3]郭惠琴，冯曲叶，杨花.人工流产后放置活性γ型宫内节育器Ⅱ100例临床效果观察[J].延安大学学报（医学科学版），2010（01）：44+46.