短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的临床效果分析及可行性评价

杨磊 陆文霞 胡月媛 沈坚强

新生儿黄疸为临床中新生儿的常见疾病之一,是由于患儿出现胆红素代谢异常,血中胆红素指标增高,导致皮肤出现巩膜黄染、皮肤黄染以及黏膜黄染,由于黄疸会使新生儿出现听力受损以及智力受损,如病情严重将会对患儿的生命安全产生威胁,因此需要探究有效的治疗方法,降低疾病新生儿生命危险［1,2］。本次选取本医院进行治疗的新生儿黄疸患儿(2016年6月～2019年12月)104例作为研究对象,分析新生儿黄疸治疗中应用短时多次蓝光疗法的临床效果及可行性,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2016年6月～2019年12月在本医院进行治疗的新生儿黄疸患儿104例作为研究对象。纳入标准：入组患儿家属均知晓此次研究,并签订本研究知情同意书。排除标准：患儿精神状况无法参与调查,不愿意配合研究者。采用数字随机分配法将患儿分为观察组和对照组,每组52例。观察组中男26例,女26例；IBIL(240.48±110.58)μmol/L,TBIL(256.89±110.45)μmol/L；平均体重(3.52±1.02)kg,平均年龄(7.2±3.4)d。对照组中男25例,女27例；IBIL(240.54±110.65)μmol/L,TBIL(256.45±110.74)μmol/L；平均体重(3.49±1.03)kg,平均年龄(7.5±3.3)d。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经伦理委员会认可并批准。

1.2方法 对照组患儿实施常规蓝光疗法,蓝光波长设置为460～478 nm,将患儿放置于黄疸治疗箱(宁波戴维医疗器械股份有限公司)内,并在箱内放置一组平行蓝光,保育箱内温度设置在25～28℃,同时保育箱内湿度设置为50%～60%,蓝光照射时间为12～15 h/次,1次/d。治疗过程中根据患儿具体情况,帮助患儿适当补充体内水分,避免患儿缺水,对患儿眼部及生殖器官部位佩戴防照射罩,避免造成损害。观察组给予短时多次蓝光疗法,治疗方式与对照组相同,但蓝光照射时间调整为4 h/次,2次/d,2次之间间隔2 h。两组患儿均治疗1个疗程(4～8 d)。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果,治疗前后TBIL、IBIL水平,不良反应发生情况,家属满意度。不良反应包括发热、腹泻、脱水、哭闹、皮疹。治疗效果判定标准：显效：新生儿巩膜黄染、皮肤黄染、黏膜黄染症状消失；有效：新生儿巩膜黄染、皮肤黄染、黏膜黄染症状明显改善；无效：新生儿巩膜黄染、皮肤黄染、黏膜黄染症状无变化,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。家属满意度判定分为很满意、满意、不满意,总满意度=(很满意+满意)/总例数×100%

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿治疗前后TBIL、IBIL水平比较 治疗前,两组患儿TBIL、IBIL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TBIL、IBIL水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组患儿家属满意度比较 观察组患儿家属总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿治疗前后TBIL、IBIL水平比较(±s,μmol/L)

表2 两组患儿治疗前后TBIL、IBIL水平比较(±s,μmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

表4 两组患儿家属满意度比较［n(%)］

3 讨论

新生儿黄疸分为病理性黄疸以及生理性黄疸,生理性黄疸一般在新生儿出生后3 d左右出现症状,在5～7 d左右将达到疾病症状高峰,随后会慢慢消退,如早产黄疸患儿,黄疸持续时间将会相对延长,患儿临床症状一般为巩膜、黏膜发黄以及皮肤发黄,但无其他并发症且可以自行消退［3-6］。病理性黄疸会在新生儿出生后1 h出现,2～3周内不会自行消退,同时容易反复发作,并且会引发严重的并发症,如情况严重会引发核黄疸,产生智力低下以及神经中枢受损等情况,因此需要对患儿实施相应的临床治疗［7-11］。

目前新生儿黄疸的常规治疗方法为蓝光疗法,患儿体内产生的胆红素在蓝光照射下会转换为异构体,并排出体外,达到治疗目的,但长期治疗,患儿体内会产生耐光性,使治疗效果降低,因此短时多次的照射更能够起到良好的治疗效果,通过短时多次的照射治疗,患儿会在短时间进行营养补充,有效减少了不良反应,安全性较高［12-15］。

本文研究显示,观察组治疗总有效率高于对照组,TBIL、IBIL水平均低于对照组,不良反应发生率为低于对照组,家属总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与冯新霞［6］研究结果相似。

综上所述,应用短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸,能够有效改善患儿临床症状,加速疾病恢复,值得临床推广。