面对骨折，我们能做什么

众所周知，骨骼是我们人体的内在支柱，大约有206块，手和脚占了半数以上。全身骨骼像个大衣架，我们的肉体就像挂在上面的大衣。日常生活、工作及运动中常有意外发生，强大的外力对人体造成冲击，当这种暴力超过骨骼承受的能力时就可能造成骨折。骨折的发生既与骨骼本身的强度有关，也与暴力的大小、作用时间、作用方向及速度有关。

骨折发生后骨折处会出现疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血等，如骨折移位还能看到肢体变形，此外还可能伴发神经、血管和周围软组织的损伤。如果骨折处皮肤完整称为闭合骨折;如果骨折断端刺破皮肤，里外相通，称为开放骨折。血流到外面，还会有细菌感染的危险。因此，骨折急救要十分小心，如果处理不当可能造成周围神经、血管及脏器的二次损伤。

了种情况出现需拨打120

如果怀疑发生骨折，在固定伤处的情况下不能移动伤者（除非还有其他危险存在，如火灾或塌楼），这样可避免继发的血管或神经损伤。接下来应评估伤者的伤情，有以下几种情况的需马上拨打120，汇报伤者的大致年龄、性别、伤情等，以便医护人员做好急救准备：

①伤者失去反应意识、没有呼吸、不能活动身体。注意，如果检查呼吸和心跳停止，应马上做心肺复苏，救命第一。

②大量出血，难以控制。

③伤情严重，即使轻压或活动，伤者也疼痛明显。

④肢体或关节明显变形，可能是骨折或脱位者。

⑤骨折处皮肤破损，骨折端刺出的开放性骨折。

⑥肢体不能活动，手指尖或脚指尖麻木，怀疑头部或颈、腰椎骨折。

⑦如果伤者感到虚弱无力、气短、呼吸加快，表示伤者可能处于休克状态。应先将伤者身体平放，头略低于躯干，如果可能，抬高双腿。同时用毯子或衣服裹住伤者身体保暖。

骨折处理4要点

如果并不确定是骨折、脱位还是软组织损伤，则一律按骨折处理。一般骨折的处理

本期专家

句朝晖副主任医师。师从于中医正骨名宿张世坦，学习传统中医正骨手法。从事临床工作二十余载，每年诊治病人数千人次，积累了丰富的临床经验。在继承先师传统手法基础上，融会个人长期临床所得，应用深筋膜及小关节囊深度点压和剥离手法及药物治疗颈椎病、颈枕综合征（即颈枕部肌肉及小关节紊乱引起的颈痛、头晕、头痛等症候群）、颈肩背肌筋膜炎、急慢性腰痛、骨性关节炎、软组织损伤、网球肘等疾病，疗效确切。应用中西医结合方法在急性颈神经根炎、腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾患治疗中积累了丰富经验。方法有以下4个要点：

①止血。用无菌纱布或洁净的敷料覆盖伤口上按压止血，再用绷带或布条加压包扎，防止感染。固定伤肢后加以抬高。

②不要尝试给骨折复位，也不要将刺破皮肤的骨折断端推回去。

③如果伤处肿胀疼痛，可用冰袋冷敷。冰敷每次不超过1 5分钟，且冰袋不能直接敷在皮肤上，要用湿毛巾或衣物包裹。

④对于疼痛严重、变形、不稳定骨折的伤者必须予以固定后才能搬运。一般救护人员都携带有夹板，可以有效地制动患肢，避免骨折对软组织的进一步损伤，并减轻疼痛，还可以减少脂肪栓塞的发生。

各部位骨折处理细节有不同

以上是骨折的普遍处理方法，接下来我们就来看看各部位骨折的具体处理方法：

1.锁骨、胸肋部、肩胛骨、上臂、前臂、肘、腕及手部外伤

锁骨、肩胛骨、上臂、前臂、肘、腕及手部外伤，可用三角巾或家里的方形围巾叠成三角形，肘屈曲置于胸前，将上肢连肘带前臂和手悬吊胸前，再用宽绷带将伤肢连同吊带一起固定在伤侧胸前。绷带的结要系在未受伤的一侧，并随时查看血液循环情况，如手指的颜色。

胸肋部受到撞击或挤压可能导致肋骨骨折，伤者出现剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽都可使疼痛加重，严重的可能导致血气胸，出现呼吸困难。这时可用三角巾悬吊伤侧手臂，尽量保持舒服的姿势送医院就诊。

2.骨盆骨折

骨盆骨折常因车祸、挤压、坠落所致，严重的危及生命。应让伤者仰卧，双腿伸直，在膝关节和踝关节间放置软垫，用宽绷带分别将骨盆、双膝及双踝绑在一起，固定在担架上，然后转运医院救治。

3.小腿骨折

小腿骨折多见车祸、滑雪或坠落。应让伤者仰卧，抓住伤肢足踝，沿着腿的纵轴向远端轻轻牵拉，将好腿慢慢靠近伤肢，并在两膝、两踝间及有空隙的地方放置软垫。宽绷带最好绑在膝关节、伤处的远近两端及足踝部将两腿固定在一起，切勿绑在伤处。有急救夹板的可置于伤肢的外侧，其间放置软垫;好腿并向伤腿，在膝、踝及有空处也需要放置软垫;最后将夹板及双下肢一起用宽绷带固定。注意：伤肢要一直轻轻牵拉，避免造成继发损伤。

4.大腿骨折

大腿骨折一般都是比较严重的撞击导致的，如車祸伤。伤者出血严重，大腿变形，肿胀明显，疼痛剧烈。首先要查看伤处出血情况并止血。随后一人握住膝关节稳住并轻轻牵拉，另一人沿伤腿的轴向向远端轻拉足踝，使伤肢慢慢伸直。将好腿靠向伤腿，在两腿间及膝踝部放入软垫，分别用宽绷带将骨折的近端、远端、膝关节、足踝部固定，等待急救转运。

5.脊柱骨折

最危险的骨折就是脊柱骨折，在未做颈椎及脊柱固定前千万不能移动伤者。2008年我有幸参与奥运会的医疗救援，其中脊椎损伤的救护和脊椎板（硬式担架）的使用是我们训练最多的，因为任何一个小失误都可能造成严重的后果。脊柱骨折可能伴发脊髓损伤造成严重的后果，如瘫痪。车祸、高处坠落、重物砸伤头颈都可能导致脊柱骨折，伤者可能会感到颈、腰背剧烈的疼痛，手臂或下肢及脚麻木无力、不能活动。如出现这样的情况，应尽量让伤者保持原位，由一个人用双手护住伤者的头部两侧保持颈椎稳定。可用毯子、靠枕或衣物卷起放在颈肩及头部两侧做支撑，等待救援。

另外，老年骨质疏松的患者不小心跌倒，臀部着地，身体前屈可能造成胸腰椎压缩骨折，出现腰背疼痛，坐不住，平卧时疼痛缓解的情况。这是种相对来说比较稳定的骨折，一般较少危及到神经和脊髓。建议受伤的老年患者及时到医院诊察，避免骨折加重。

提示：在救护人员未到达现场前一定不要随意移动伤者，以免发生二次损伤。