2型糖尿病患者体液免疫指标水平与血糖、胰岛素水平的相关性

周正平

(上海市宝山区罗店医院 检验科, 上海, 201908)

2型糖尿病发病机制较为复杂，胰岛素调节失控导致血糖代谢障碍，心、脑、肾等主要器官在高糖状态下处于异常免疫应答状态，随着糖尿病的进一步发展，患者可出现机体感染及动脉粥样硬化等多种并发症，威胁患者生命安全[1-4]。免疫球蛋白和补体是机体体液免疫的效应指标，对于患者机体免疫调节具有监视与促进的作用[5]。本研究探讨2型糖尿病患者体液免疫指标与血糖、胰岛素水平的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2019年2月本院收治的41例2型糖尿病患者为研究组，并选取同期41例健康者为对照组。纳入标准: ① 符合2013年《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准[6]; ② 受检者自愿签署知情同意书，资料完整且依从性好。排除标准: ① 近6个月服用过降糖类药物; ② 患有严重心脏疾病或肝肾功能障碍; ③ 患有免疫系统疾病者。对照组男27例，女14例，平均年龄(52.92±7.34)岁，平均病程(7.09±2.75)年。研究组男26例，女15例，平均年龄(51.73±7.42)岁，平均病程(7.11±2.80)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

受检者检测当日至少禁食8 h, 于次日晨起9: 00抽取空腹肘正中静脉血5 mL, 使用离心机器以3 000 转/min离心10 min, 取上清液标本置于- 20 ℃冷库中保存待检。受检者血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]和补体C3、C4均采用免疫透射比浊法进行检测，仪器采用IMMAGE 800自动免疫化学分析仪(Beckman Coulter, Inc), 由专业医护人员严格按照操作规章进行。取所有受检者血浆，采用葡萄糖氧化酶法对其血糖进行检测，仪器采用日立7080全自动生化分析仪; 取所有受检者血清，采用放射免疫法对其胰岛素进行检测，操作由专业医护人员严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

比较2组患者血清IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平，并分析其与血糖、胰岛素水平的相关性。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组体液免疫指标比较

研究组患者IgA、补体C3、补体C4水平均高于对照组, IgG、IgM水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组体液免疫指标水平比较 g/L

IgA: 免疫球蛋白A; IgG: 免疫球蛋白G; IgM: 免疫球蛋白M。与对照组比较, *P<0.05。

2.2 体液免疫指标与血糖、胰岛素水平的相关性分析

患者IgA、补体C3、补体C4与血糖、胰岛素水平呈正相关(P<0.05), IgG、IgM与血糖、胰岛素水平呈显著负相关(P<0.05)。见表2。

表2 患者体液免疫指标与血糖、胰岛素水平的相关性分析

IgA: 免疫球蛋白A; IgG: 免疫球蛋白G; IgM: 免疫球蛋白M。

3 讨 论

2型糖尿病由遗传和环境因素相互影响而引起，其主要特征为高血糖[7]。患者机体长期处于高血糖状态下，极易导致并发症发生，进而造成免疫功能下降或失衡，而免疫力低下导致患者更易出现多种并发症，也是造成2型糖尿病患者高致残率、致死率的主要原因[8-11]。

免疫球蛋白和补体是人体内非特异性免疫的重要指标，具有抗感染、协调免疫、免疫监视等作用[12]。检测免疫球蛋白和补体水平有利于评估患者免疫功能，对于患者疾病治疗及预后具有积极的作用[13]。免疫球蛋白IgA、IgG、IgM是机体遭受抗原刺激而产生的主要抗体，与抗原结合可以发挥免疫作用，减弱机体内病原体致病能力[14-15]。补体C3、C4具有酶活力，能够介导免疫溶菌、溶血，当机体遭受病原体侵害时，可充分发挥吞噬作用，准确识别病原体，并激活级联酶促反应，进一步清除危害病原体[16-18]。本研究显示, 2型糖尿病患者IgA、补体C3、补体C4水平明显高于健康者, IgG、IgM水平明显低于健康者，2型糖尿病患者患病后体内免疫功能已经失衡，体液免疫作用效果低下，原因可能为患者长期处于高糖状态下，血液循环受到影响，吞噬作用与杀菌能力均明显降低。患者IgA、补体C3、补体C4与血糖、胰岛素水平呈正相关, IgG、IgM与血糖、胰岛素水平呈负相关，表明患者体液免疫指标与患者体内血糖、胰岛素含量具有相关性，在临床治疗中通过观察体液免疫指标，能够对2型糖尿病患者病情进行有效评估，对于患者疾病治疗及预后发挥积极的作用。

综上所述，与健康者相比, 2型糖尿病患者体液免疫指标明显异常, IgA、补体C3、补体C4水平升高，IgG、IgM水平降低，患者体内免疫功能失衡。相关性分析发现，患者体液免疫指标异常与血糖、胰岛素水平升高相关，通过检测患者体液免疫指标，可指导病情诊断、疗效评估及预后治疗。