中职护理专业实理一体化教学模式构建的探究

董燕斐，金 哨

（温州护士学校，浙江 温州 325000）

1 实理一体化教学模式的提出背景

（1）在中职护理专业的实训实践课堂，将理实一体化教学模式进一步过渡到实理一体化教学模式，是在实践教学过程中通过教学效果的对比后自然形成，不是生搬硬套教学过程而来，是把“实践”作为职业教育的逻辑起点，强调“实践”在职业教育中的重要作用，强调“实践”对于“理论”的优先性，强调在“实践”中构建理论知识，真正将理论与实践融为一体。

（2）实践性学习是一种值得期待的学习方式，它强调在真实的情境中学习者充分发挥主动性和积极性，区别于按部就班的学习。实践性学习所提倡的是“做中学”，将“教”与“学”有机结合，真正实现“做中教”“做中学”，提高学生课堂参与能力，实现由“教”到“导”的转变，使整个教学环节成为学生自我学习、探究、研究的过程，使实训教室成为学生进行创造性活动的场所。

（3）实理一体化的理念就是要使学生成为学习的主体，让学生通过自己主动“构建”和“再创造”获得知识，在知识的应用中掌握学习的方法、思维的方法和探索与研究的方法[1]。践行“行先知后”的认识论，在“理实一体”原则基础上进一步构建实理一体化教学模式。坚持以实践为导向，强调在实践过程中培养学生的职业能力，使学生在实践过程中构建理论知识，实现理论与实践的一体化。

2 理实一体化教学模式实施过程中存在的一些问题

（1）理实一体化教学是以学生为本，在教师组织下，同步实现理论学习和实践训练一体化的现代化教学模式。在强调教学时间与空间统一的情况下，必须有能与专业和规模相配套的硬件条件，不同课程又要有不同的设备和环境。因此常会出现一个班级上课，会将整个实训室占用，其他专业教师只能排队安排的现象，场地利用率不高。另外，教学过程需要教师在授课前必须对教学内容进行整合，自行设计导学案，做好课前的多项准备，但是却没有专门符合本教学模式的适合教材，给教师增加很多课前压力。

（2）由于中职学生理解及自控能力较弱，会出现理论与实践脱节的现象。在设备配套上一人一机也达不到标准，以临床护理操作中CPR教学为例（班级以45人为标准），采用理实一体化教学模式，会出现学生在一节课堂结束（40分钟/节）也轮不上一次上机操作机会的现象。

（3）理实一体化的教学模式对教师能力及数量的要求也比较高，目前在全面开展过程中很多中职学校都存在一定难度。它要求教师必须有较高的理论水平及临床实践操作技能，但是目前大多数学校招考进校的护理教师多数是刚从护理院校毕业的大学生，理论知识丰富但缺乏临床经验。

为使理论更加密切联系实际，发挥学生的主体作用，我们在教学中应用实理一体化教学模式，通过学生感兴趣的教学活动创设情境，激发学生学习的主动性，引导学生进行自我探究学习。

3 探索实理一体化教学模式的途径及方法

3.1 教师转变角色，引导学生开展教学活动

在教学过程中有目的地引入情境教学法、案例导入法，帮助学生理解知识、获取技能，迫使教师的角色由原来教学的主导者转变成了学生学习的引导者。如在实施过程中主要是将学生随机分成8人或9人一个小组，采用案例导入情境教学模式，当患者突然出现临床症状时，要求学生实施抢救。在所有问题都解决后，以教师提问、学生回答的方式总结本次课的重要知识点，最后教师进行梳理。在教学过程中，观察每位学生的现场表现，真诚地与学生沟通，实现由“教”到“导”的转变，保障教学过程顺利完成，使整个教学环节成为学生自我学习、探究、研究的过程。

3.2 优化课程标准结构，编写校本教材

传统的教学环节中，只是依照教材的正常顺序进行授课，理论联系实际不够紧密，没有真正实现因材施教，学生的主体性更没有得到体现。因此在实训教学中遵循“知行合一”，增强学生的应用能力、实践能力、创造能力，将传统的实验教学与理论教学科学融合，确定未来走向工作岗位的职业定位。在教学设计中，确保以“做”为核心，将“教”与“学”有机结合。首先是围绕课程体系和技能教学的内容，以学生岗位能力持续发展为目标，制订实施教学计划，合理提高专业操作课比例，并在人才规格、课程设置、教学内容上体现企业需求。其次根据教学形式修订专业教材，校企双方围绕教学需求，开发编写适合本教学项目的教材等，目前已开发并投入使用4本教材。

3.3 打造高素质的师资队伍，提高教师职业能力

职业教育作为近年来兴起的教育形式，大多数都有教学设施不完善、师资数量不足和高质量教师不多的矛盾和问题。怎样建设一支适应中职教育教学需求，有利于提高学生就业能力并具有一定发展潜能、贯彻以就业为导向的教师队伍，更有紧迫性和必要性[2]。

在探索实施实理一体化教学模式的课堂设定两名教师合作，在实训教学中引入理论知识，需要教师掌握多方面的临床实践知识。基于我校具体情况，通过多种渠道、多种形式提升学校师资队伍水平，最终达到提升我校护理专业师资整体水平的目的。通过兼职、外聘等方式与我市多家“三甲”医院开展校企合作，将临床上最先进的专业知识引入教学，为教师了解熟悉临床新技术、新进展提供了平台，进一步缩短与临床的差距，护理专业教师也通过临床带教到医院进行课间实践、集体备课，共同制订实施教学计划等多种形式不断更新教育教学思想，进一步提高临床教师的职业能力。

3.4 恰当选用教学方法，强调自我探究

中职护理实训教学的重点是通过灵活使用多种教学方法提升学生的自我探究能力，培养其解决问题的能力。根据教学环节将情境教学法、任务驱动教学法、项目教学法、案例教学法等贯穿其中。如在一组任务群中，设计任务以案例导入：公园晨练发现男性患者心搏骤停，结合临床资料提出问题：患者此时发生了什么情况？如何评估患者有无心搏？你作为一名医护工作者如何进行抢救？以实训小组形式进行预习，教师进行分析、引导，提出本实验的主要任务。包括评估患者有无心跳及呼吸骤停、胸外心脏按压、正确手法开放气道、进行人口呼吸等。根据下发的任务完成课内环节，学生根据案例创设的情景，以小组为单位进行角色分工，依照情境操作训练，小组成员间相互切磋、讨论、纠错，在教师的适时引导下，优化操作程序，使操作更具有科学性。

4 总结符合“实理一体”的几种教学模式

4.1 PBL结合下的情境教学法

在护理临床实践教学过程中，情境模拟教学是一种行之有效的方法，可以通过多种形式安排学生扮演病案中的角色，有助于激发学生浓厚的学习兴趣。学生的参与意识强，有助于学生将基础实践技能与临床护理知识做到融会贯通，使知识系统化，增强了实用性，增强学生的团队精神，培养学生的协作精神和与人沟通的能力。如护理应急预案培训中情境模拟教学专题中由指导教师扮演患者，描述病例病情，要求学生不仅正确评估，还需立刻应用预案程序采取相应措施，结束后由指导教师对急救护理措施的实施进行点评。

4.2 案例教学

在实训教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体病例情境，将理论知识演化成直观实践内容，激发学生的学习兴趣。此教学模式是通过综合项目演练进行，可以提高学生的自主能力，还可以使教师提升专业水平。

5 思考

实理一体化教学是全面学习知识的需要，也是提高教学质量，增强学生应用能力、实践能力、创造能力的需要[3]。实践是获取认知的重要途径，只有实践才能出真知。实理一体化教学模式的践行彰显实践和理论合二为一的教学优势，我们在实训教学中只有不断地探索此教学模式才能不断发现问题并进行完善，对中职护理实训课堂具有指导作用。