“健康中国”背景下药学人才培养模式的改革与创新

李 悦，罗跃娥，王文洁，马菁菁，刘 芳

（天津医学高等专科学校，天津 300222）

随着我国经济的快速发展，人民群众对实现更高水平的全民健康需求越来越高，对医疗卫生服务水平的要求也越来越高。党的十九大报告提出“大健康”理念，将“健康中国”作为国家战略优先发展。药学服务人才作为健康产业中不可或缺的组成部分，其地位和重要性与日俱增。生物医药产业作为国家新型战略产业，同时也是天津市的三大支柱产业之一，在“十三五”期间急需药学服务技术技能型人才带动区域经济发展，建设区域健康事业[1-3]。目前国内高职高专层次药学人才培养存在定位不准确、办学条件不均衡、课程标准不统一、顶岗实习标准不健全等问题，难以适应“大健康”战略对药学服务人才数量和质量的要求[4-6]。本文着重分析了药学专业中的药学服务型人才培养现状、存在的问题及我校的改革思路和实践，并在实践过程中凝练出专业人才培养的抓手，旨在为提高药学服务型人才培养质量，满足大健康时代的需求提供参考和依据。

1 大健康产业对药学服务型人才的需求

目前我国已成为慢性病大国，慢性病诊疗与康复已成为各医疗机构特别是基层社区医院的主要工作内容。药师在药品调剂、处方审核、用药指导、特殊人群用药、健康宣教、新药普及和药学监护等方面正发挥着越来越重要的作用。定级医院、基层社区医院、私立医院和社会零售药房等不同级别、不同规模的医院和相关机构都存在一定程度的药师缺口，而临床药师的缺口更是高达3万人以上[7]。大健康产业目前急需职业素质与技术技能相统一的复合型人才。因此，培养具有服务精神、医学人文关怀、同理心等职业素养，具备良好沟通能力、学习创新能力等职业能力，医学基础知识扎实、药学专业知识与技能运用熟练，具有岗位胜任力的药学服务人才既是大健康时代赋予的责任，同时也是一种挑战。只有顺势而为，紧跟时代的脚步，抓住发展的机遇，才能不断提高专业人才培养质量，满足区域经济和“健康中国”的战略需求。

2 药学服务型人才培养现状及问题分析

2015年教育部颁布了新修订的专业目录，体现了国家通过推动专业设置与产业需求对接，促进高等职业教育更好地服务经济社会发展和人的全面发展的战略规划。新目录明确规定了药学专业主要对应的职业类别为医疗辅助服务人员，即在医疗机构中从事医院药学工作的人员。医院药学各岗位主要以药品使用为核心职业领域，在各级医院药剂科从事药品调剂、静脉药物配置、药库管理、用药指导等工作。

截至2015年，全国高职药学专业共有188所布点院校，每年招生人数为20 500余名，在校生61 400余人。学生的就业岗位有医院药学岗位、药品生产、药品经营管理岗位等。目前在高职药学专业建设中存在以下突出问题。

2.1 人才培养定位与新专业目录不符

国家新颁布的《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》，对药学专业对应的主要职业领域进行了界定，专业需要适时明确人才培养定位及对应的课程体系，调整教学内容，以适应人才培养需求。近年来毕业生就业情况调研结果显示，虽然药学专业的培养目标是医疗辅助人员，但真正能在医院药学专业技术岗位就业的毕业生比例在全国范围来说仍然是比较低的[8-9]。

2.2 各办学院校办学条件不均衡，课程开设状况及教学内容参差不齐

尽管教育部制定了专业建设标准，但是各地区各院校在专业设置和建设方面存在较大差异，国家对专业开办及建设情况监察力度有待加强。因此，不断加强专业软件、硬件建设，完善专业人才培养方案；深化课程改革，推进信息化教学，为教学方法、教学模式改变提供手段，仍是未来专业建设的重中之重。

2.3 尚无健全的专业顶岗实习标准

目前，高职药学专业顶岗实习标准尚无国家统一的基本要求，实习中存在职业领域单一、实习岗位与就业岗位脱节等问题。因此，一方面需要国家政策支持，另一方面也需要校企联合深入探索合作机制，形成良好的“双主体”育人模式，制定符合专业人才培养质量的国家统一顶岗实习标准。

2.4 信息化教学应用不够广泛深入

我校信息化专业在资源建设、学习平台搭建等方面具有较好基础，初步尝试了网络辅助教学的教学模式改革，但是在“建以致用”方面把优质教学资源和课程建设成果应用与推广上尚存在一定的差距。当前高职高专药学职业教育应围绕大健康产业的需要，制订人才培养定位的调整和培养目标的规划。

3 药学服务型人才培养模式的改革与实践

3.1 合理布局专业区域，协同共建共享

“十三五”规划纲要中明确提出将“京津冀协同发展”作为一项重要的国家战略，建立区域统筹协调发展新体制，构建开放的区域统一市场。因此，京津冀医疗卫生协同发展，推动公共服务共建共享势在必行。为加速区域专业人才培养协调发展、打破“不平衡不充分”的社会壁垒，我校通过大量调研了解区域经济发展对专科层次人才需求及区域内同类院校人才培养定位。调研结果显示，区域经济发展对专科层次毕业生需求集中在药品营销、药房调配、零售服务、药品生产、用药指导、药库管理、静脉配置等岗位。区域内不同办学背景的院校，其药学专业人才培养均定位于药学服务、零售服务、药品营销，但其课程设置、师资队伍、实训条件等存在差异，因此急需提高专业办学规范性，特别是对于专业开设尚未满5年的高职院校。我校作为全国职业教育示范校也以此为发展契机，打造药学职业教育协同发展先行先试平台，联合北京、河北地区的卫生职业院校，以药剂学等药学专业岗位核心课程为试点，从共建课程标准、改革教学模式、实行联合考核、学分互认等方面进行改革，提升医学生的职业素质和解决实际问题的能力，将立德树人的育人理念和精益求精的工匠精神贯穿课程改革的全过程；同时与行业企业密切合作，激发其参与职业教育的内生动力。

3.2 制定药学专业教学标准和顶岗实习标准

我校作为卫生行指委药学专会主任委员牵头制定了《高等职业学校药学专业教学标准》，在充分调研的基础上，确定了药学专业的职业面向、培养目标、培养规格（素质、知识、能力）、课程设置及学时安排（公共课和专业课）、教学基本条件（师资队伍、教学设施、教学资源）和质量保障等标准，得到了教育部的认可并通过了验收。

在制定教学标准的同时立项研究课题研究顶岗实习标准（顶岗实习大纲、实习安全管理、实习教学检查、出科考核要点），规范过程管理，强化过程考核，将个人素质和职业道德纳入考核评价指标，将培养职业习惯与技术技能放在同等重要的位置进行评价，以考促建。作为国家教学质量标准体系的重要内容，目前的高职药学专业尚未建立统一的顶岗实习标准，且不同地区院校之间存在实习基地水平不一、实习目标不明确、实习过程难监管、实习结果难考核等问题。通过制定顶岗实习标准，对学生职业精神培养、学校办学水平提升、实习基地管理均具有重要意义；同时为同类院校规范专业设置、统一人才培养规格提供参考，也为教育行政部门制定政策提供依据。

3.3 科学设置专业人才培养方案

以国务院印发的《关于加快发展现代职业教育的决定》《关于促进健康服务业发展的若干意见》《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》为指导思想，药学专业在新一轮专业目录中被确定为服务于医疗机构的辅助技术岗位，所以专业定位依然确立为药学服务方向。在“十三五”期间坚持专业调研，与医疗机构特别是社区医院进行合作，将培养目标定位于基层医院药师，基于岗位胜任力、以职业能力为导向进行课程设置，按照“教学内容选取满足职业能力、教学组织序化基于工作过程、教学情境设计贴近工作环境”的原则，遵循职业成长规律和学生认知规律，按照“知识、技能、素质并行”“理论、实践、素质培养递进”的原则，系统设计理论、实践教学体系和职业素质养成教育系统，构建“以药学服务能力为核心，医药素养并举”课程体系，注重在教学中融入职业准入培养，即药士考试的内容。另外在人才培养方案修订中还体现了对专本衔接的探索，为学生可持续发展提供多种可能途径。

3.4 实施专业课程教学模式改革

在“立德树人”教育理念指导下实施药物检测分析技术、实用药物学基础等专业核心课程教学模式改革。党的十九大报告指出，要落实立德树人根本任务，将社会主义核心价值观贯穿教育的全过程。我校药学专业制定了注重“德能并重，知行合一”的课程改革方案，以培养药学类专业学生“敬佑生命、甘于奉献、安全生产、质量第一”的职业精神为主线，构建了“工作岗位初识—专业技能提升—综合能力成长—顶岗实习实战”的课程体系，将素质教学目标渗透到教学的各个环节中。

运用内容丰富的课程教学资源，搭建信息化的线上教学平台，将“网络在线+实践课堂”的混合式教学模式应用于药学类专业技术课程的教学过程中。在我校国家级精品资源共享课、国家级教学案例库、药物制剂技术教学资源库和微知库教学互动平台的建设与应用基础上，建立新型课程网络在线学习模式，线上以教学互动平台为载体，教师自主设计、充分选取课程资源，搭建在线课程，运用信息化的手段将微观原理、操作过程、技术要点和职业素质培养教学案例通过网络呈现，实现时时处处人人可学；在线下的实践课堂中，教师主要针对学生线上学习遇到的困难进行集中讲解和个体化指导，充分锻炼学生的动手操作能力，通过拍摄视频记录和观察每一名学生的操作情况，将学生实事求是、严谨认真的职业素养和工作态度纳入形成性评价体系当中。

创设与教学过程相配套的知行合一的过程性考核评价机制。建立过程性考核方案，将认真的学习态度、自主的学习能力、严谨求实的职业操守、严守规章的职业习惯、质量第一的职业意识等作为评价指标，引导学生职业精神的养成，进一步促进职业技能提升并形成长效机制。

4 结语

“十三五”期间我国卫生职业教育正处于快速发展阶段，我校药学专业经过探索与实践，已形成“服务国家健康产业发展、打造区域协同共建共享、创新产教融合、对接行业国际化标准”的发展特色。在“立德树人”的理念引领下，充分运用信息化技术手段推进优质教学资源的应用，进行课程改革，提高教学质量，加强对学生职业素质的培养。科学进行专业设置，制定统一的专业教学标准和顶岗实习标准，充分发挥示范引领作用，不断提高人才培养质量，实现专业人才培养与岗位需求紧密衔接、药学服务人才链与健康产业链紧密相连的育人目标，为实现“健康中国”战略目标贡献力量。