浅谈强化医院财务管理建立完善的医院财务制度

文/陈彦贇，宝鸡市中心医院

医院在正常的运营活动中，会发生人力成本费用、公用支出、医疗设置采购、固定资产购置等业务，这些支出费用必须有一定量的财务资金作保证，才能实现，否则就会影响医院各项业务地正常开展。因此，对资金的管理成为医院财务管理的重点，强化医院财务管理建立完善的医院财务制度，对于医院经营管理具有重要意义。

1 现阶段医院财务管理中存在的问题

1.1 医院财务管理制度不完善。财务管理制度是确保财务运行的有效手段，是一系列财务管理制度及运行机制的整合。现阶段部分医院的财务管理制度不完善，表现在如下几个方面：一是财务管理机构职能弱化，财务岗位设置不合理。现阶段，许多医院都设立了独立的财务管理部门，但是财务部门职能弱化，只是进行传统的财务收支核算，偏重于资金管理方面，对于固定资产管理和成本核算方面管理职能不足；另外，财务部门人手不足，一人多岗，一人金责，一些不相容岗位由一人兼职，财务人员内部岗位牵制形同虚设，比如，出纳兼职票证，银行印签没有分开保管等。二是财务管理制度执行不力，绩效考核方式单一。表现为医院有些部门不能认真执行财务管理制度，比如考核奖金分配上，综合考核存在人为因素较大，考核部门不愿意得罪人，存在人情关系，应该扣分没有执行，绩效考核差距不大，平均分配情况较多。三是财务监督管理弱化。没有专门的内部事后财务监督部门，一般由财务部门内部进行财务监督，造成自己监督自己的局面，财务人员由于人手有限，对于事后监督没有执行，对于财务间应当执行财务管理监督的事项也不到位，比如，对出纳资金的盘点清查，对于银行往来的对账管理等，都没有很好地执行。

1.2 医院财务核算不全面。财务核算是医院财务管理的重要内容，在医院财务核算中表现为财务核算内容不全面：一是对于一部分固定资产没有做好登记管理，比如，将一些小型医疗设备没有进行固定资产登记，有的直接记入成本核算；对于医院大型装修费用没有纳入固定资产范围，导致资产管理不实；由于对固定资产折旧计提不及时，没有按月进行计提，有的医院按季或半年计提一次。二是对于固定资产没有进行清查盘点，做好清理记录，固定资产中漏记，少记现象较多，导致资产核算不实，医院不知固定资产情况，资产闲置情况较多。三是成本核算质量不高。没有按收入与成本配比原则分项进行结转，采用综合结转方式进行。四是在经费核算上把关不严，没有执行财务预算管理制度。

1.3 财务舞弊行为时有发生。一是财务报帐手续不规范，经手人，管理人，审核 人手续不全，报销票据来源不合法，缺少必要的附件。二是招投标采购等大额支出缺少必有要审批流程，存风险。三是大额现金支出量大，没有执行银行转帐制度。四是会计核算信息失真。除了资产登记少记漏记情况外，一部分医院为应付上级考核达标，在住院指标、门诊指标，及部分经济指标是弄虚作假，造成会计信息失真，比如，虚增住院指标和住院金额，使医院收入虚增，从而完成目标考核任务，对医院领导和有关人员进行晋升和奖励。或者在财务报告上作假，完成财务目标等，这种受利益驱动进行财务造假行为对医院发展极为不利，掩盖了医院发展的真实情况，不利用医院今后的发展。

2 强化医院财务管理的必要性

医院管理中缺少不了财务管理，财务管理在医院的内部管理中处于重要的地位。首先，医院的收支活动和资金运营活动是主要的财务管理活动，贯穿医院运营的全过程，财务管理以一种有形有无形的方式存在于医院的运营过程中。其次，医院的各项支出和采购活动需要大量的资金支持，没有资金保证医院的财务管理将无法保证医院业务地正常开展。有效加强财务管理，能够促进医院资金管理的安全性，保证资产管理的有效性，做好医院医用材料物料的成本节约，防止各项材料浪费；同时防范医院资金出现挪用、贪污等舞弊行为发生。其三，医院通过收费方式获得收入，是医院收入的重要来源，加强医院收费管理是保证医院收费合理合法的重要保证。

强化医院财务管理建立完善的医院财务管理制度能够使用医院按照既定的经营目标发展，确保各项业务正常开展，从而全面提升服务质量，整体上提升医院的经营效率。

3 强化医院财务管理建立完善的医院财务制度的对策建议

3.1 健全财务管理制度，规范财务核算流程。首先，医院要健全财务管理机构，配齐会计岗位人员。现在医院管理的规模较大，财务核算的范围广泛，传统的财务核算方法无法完成现有的财务管理核算工作量，因此，医院要健财务管理机构，配齐财务管理人员。对于规模较大的医院，要设立总会计师，由上级部门委派、任命或者医院内部推荐产生，对医院财务进行专业性统筹管理；对于会计岗位要根据医院的规模大小，做好会计人员配备，设置部分专职财务人员和选择部分财务能力强的兼职人员从事财务管理工作，使财务管理制度健全，财务管理岗位职责清楚。其次，要加强做好财务核算流程设计，要根据医院的财务管理实际，对医院的财务核算管理制度进一步梳理，对于财务管理制度既有简洁透明，便于操作，又要内部监督，不相容岗位相互牵制，实现防范财务风险的目的。三是推进财务管理信息化，提升医院财务管理水平。要将医院的经营业务与财务管理充分融合、对接，将整个业务系统与财务管理系统进行有效对接，从而，将整个经营活动纳入财务监督范围，既提供了医院运营效率，又强化了财务管理水平，提高了财务管理质量。

3.2 加强成本管理，提高医院经营管理效率。医院财务管理中成本控制是一项重心工作。医院奖金活动量大，成本支出占很大比重，因此，要做好资金、资产和人力成本管理。一是要做好资金管理，控制资金成本，提高资金利用率。现在，医院的资金量比较大，一方面医院的收入规模不断增加，另一方面，医院的投入和支出较大，因此，要合理利用资金，发挥资金的最大效益。在收入方面，要将收入及时缴存银行，对缴存银行的资金，要根据资金使用需求与银行约定资金利率，提高资金收益。对于大额购置支出，可以与相关采购部门协商，实行分期付款方式，节约资金成本。二是加强医院资产管理，提高资产使用效率。要做好固定资产和各项有形资产登记，在做好资产核算的同时，要对现有资产进行盘点登记，查漏补记，不让资产流失；另外，对于闲置资产进行盘活，产生收益；对于医院不须用的落后医疗设备资产进行及时处置变现。三是加强人力资源成本管理。在医院财务支出中，人力资源成本占有很大比重。医院要做好人力资源成本核算，强化人力资源成本控制。要加强医院医护人员职数总量控制或者人力资源费用总额控制，从控制人和费用出发，控制人力资源总成本。医院用人要根据医院工作量实际进行配比，通过招聘专职或兼职方式解决医院医务人员力量和技术不足的问题，对于行政管理和后勤人员要控制人数，控制工资总额，防止行政管理人员过多，机构臃肿影响行政效率发挥。

3.3 强化财务监督，防范财务风险。一是加强对医院“一把手”进行监督，要结合医院实际，采用有效方式对医院负责人进行监督，要对医院负责人的职责权限进行明确划分，成立院务委员会对院长权力进行制约，保证院长个人行为符合医院发展目标，不损害医院利益。二是两款可选对医院业务流程监督。通过优化医院业务流程，加强对医院重点领域进行牵制监督，防范于未然。三是对加强内部稽查制度。医院要发挥财务部门、审计部门和纪检监督部门以及行政后勤管理部门的作用，实行整体联动，加强对财务管理的全面监督，进行分工协作，监督不留死角。对于日常财务管理与财务核算由财务部门负责，在财务管理部门内部人员进行内部岗位牵制，做好单、证、印分离保证制度，财务人员要严格执行财务管理和财务核算纪律，严格现金管理制度和现金操作流程，强化现金管理，对于各项支出要严格把关，严格审核。二是审计和纪检部门要根据职责做好财务跟踪管理和事后监督，督促财务部门规范财务管理。

4 结论

现阶段医院财务管理中存在部分问题，一方面是由于医院负责人对财务管理业务熟悉，对于财务管理工作不重视造成的，另一方面是医院财务管理制度不健全所致。医院强化财务管理建立完善的财务管理制度意义重大，有利于强化财务监管，防范财务风险提高医院运营效率。